发布日期：2024-12-24 来源：PSM药盾公益

随着我国人口老龄化进程的加快，绝经后女性数量不断增加，绝经后骨质疏松的防治显得尤为重要。

绝经是女性生命中的一个自然阶段，通常发生在45至55岁之间。绝经后骨质疏松症（PMOP）是指绝经后女性由于卵巢功能退化，雌激素水平下降，导致骨组织微结构受损、骨量减少和骨密度下降的一种退行性病变，其主要表现为疼痛、骨骼脆性和骨折风险增加及焦虑抑郁情绪的产生等。

常用药物：阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、唑来膦酸、伊班膦酸钠、米诺膦酸

作用机制：抑制破骨细胞数量和活性，减少骨吸收，增加骨密度，有效降低髋部、椎骨及非椎骨骨折的风险

药师小贴士：

常用药物：雌激素、雌激素+孕激素、替勃龙

作用机制：抑制破骨细胞活性，增加骨密度，降低骨折风险，可明显缓解更年期症状

药师小贴士：

常用药物：雷洛昔芬

作用机制：在骨骼中发挥类雌激素的作用，抑制骨吸收，增加骨密度，降低椎体和非椎体骨折发生风险

药师小贴士：

常用药物：依降钙素、鲑降钙素

作用机制：通过抑制破骨细胞减少骨吸收，增加腰椎骨密度，同时降钙素也是一种有效的镇痛剂

药师小贴士：

常用药物：地诺单抗

作用机制：抑制破骨细胞形成和活性，降低骨吸收，增加腰椎和髋部骨密度

药师小贴士：

常用药物：特立帕肽、阿巴帕肽

作用机制：增强成骨细胞活性，增加骨矿物含量及骨密度，降低椎体和非椎体骨折风险

药师小贴士：

常用药物：罗莫佐单抗

作用机制：抑制骨硬化蛋白促进骨形成和抑制骨吸收，有效增加骨密度，降低椎体及髋部骨折风险

药师小贴士：

合理饮食，补充钙和维生素D

女性围绝经期开始就建议采取措施维持骨健康，包括采用健康生活方式、摄入充足的钙和维生素D。

适量运动

运动可以增加骨密度，增强肌肉力量，改善平衡能力，降低跌倒和骨折的风险。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。此外，力量训练（如举重、弹力带训练）和平衡训练（如太极拳、瑜伽）也是有益的。

戒烟限酒，避免过量咖啡因摄入

吸烟和过量饮酒都会加速骨质流失，增加骨折风险。建议戒烟，并限制酒精摄入。同时，过量摄入咖啡因（如咖啡、浓茶、碳酸饮料）也会影响钙的吸收，建议适量饮用。

定期体检，监测骨密度

双能X线吸收法骨密度检测（DXA）是骨质疏松症的重要诊断方法，围绝经期和绝经后女性，建议每年进行胸腰椎X线检查 ，如有椎体脆性骨折可及早发现。对没有骨质疏松性骨折的骨质疏松症患者，要进行骨折风险评估。

作者：云南安宁市第一人民医院 杨捷

审稿专家：云南省中医医院 主任药师 徐贵丽