发布日期：2024-12-06 来源：中华医学会

作者：李彤昕 徐鲁斌 北京协和医院

审核：关玉霞 北京协和医院 主任护师

在当今时代，随着经济的蓬勃发展和人民生活水平的显著提升，我们的餐桌上摆满了各式各样的美食，种类极为丰富。然而，对于慢性肾脏病患者而言，他们必须时刻保持警惕，努力克制自己，抵御来自美食的强烈诱惑。慢性肾脏病患者日常需要通过饮食控制来减轻肾脏负担，延缓疾病进展，除了需要低盐、低脂、优质蛋白质饮食，还需要考虑磷、钾等微量元素的摄入量。那么面对日常美食诱惑，慢性肾脏病患者如何在享受美味的同时又不给肾脏添负担呢？

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1.控制盐的摄入

在家烹饪时推荐使用定量盐勺，每餐按量放入菜肴；以清炒、水煮、清蒸等方式烹饪，避免多种调味料复合调味，避免红烧等重口味烹调，可利用食物的本身味道或葱姜蒜的特殊味道来减少调味品的使用。烹制菜肴可以等到快出锅时或关火后再加盐，能够在保持同样咸度的情况下，减少食盐用量。

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低钠盐和低钠酱油中富含钾离子，肾功能不全、高钾血症以及服用保钾利尿剂（例如螺内酯）的患者不建议食用。

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避免高钠食物摄入，例如腌制食品、薯片辣条等零食、速食和罐头类食品，此外馒头、挂面等制作过程中需要加小苏打等碱性物质的主食同样含大量钠，需要限制摄入。

2.控制油脂摄入

避免摄入动物性油脂，例如肥肉、牛油、猪油、黄油等。家庭烹饪可以选择蒸、煮、炖、焖、水滑、熘、拌等，避免油炸，酥皮糕点、膨化食品等都含有大量饱和脂肪酸以及反式脂肪酸，避免食用。

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3.控制蛋白质摄入

慢性肾脏病1~2期的患者避免高蛋白质饮食，慢性肾脏病3~5期的患者在没有开始透析治疗时需要适当控制蛋白质的摄入量，规律透析的患者需要高蛋白饮食以补充透析期间消耗的蛋白质。

优质蛋白质的摄入要分散在各餐当中，避免集中食用，少吃烟熏以及加工肉类食品。另外各类食物要均衡摄入，避免单一一种优质蛋白质摄入，举个例子，避免每日只吃鸡肉作为蛋白质来源，各种肉类、蛋类、奶制品、鱼虾交替使用，补充不同的氨基酸以及其他营养元素。

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4.日常避开零食陷阱

坚果、水果已经成为许多人的必备小零食，但坚果中富含磷和钾，部分水果也富含钾离子，患有高磷血症和高钾血症的患者需要管住嘴，限制坚果摄入，食用水果时选择低钾的水果并且控制食用量。

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5.如何做好容量管理？

慢性肾脏病患者日常要做好容量管理，按照“量出为入”的原则控制入量，通常情况下入量宜控制在前一日尿量总数加500ml，严重水肿的患者请根据医生要求限制入量。避免饮酒，合并糖尿病的患者避免避免含糖饮料的摄入，高磷血症的患者警惕高磷饮料“快乐水”—可乐。

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