发布日期：2023-10-26 来源：PSM药盾公益

作者：广东省中西医结合医院 叶超雄

中药师每天除了和中草药打交道外，也和数字结下了不解之缘。在调剂工作中计算用药剂量要用到数字，在审核处方时也经常能发现很多有趣的“数字方剂”。今天，就来认识从“一到十”的10首中医经典方剂。

【方名趣谈】

本方出自《续名医类案》，“一贯”，即以一理贯穿于事物之中。魏玉磺认为：“可痛治吞酸疝瘕一切肝病”。本方贯串滋水疏肝法治疗多种肝病，故名“一贯煎”。

【组成】

北沙参、麦冬、当归身各三钱，生地黄六钱至一两五钱，枸杞子三钱至六钱，川楝子一钱半。

【功用】

滋阴疏肝，用于肝肾阴虚，肝气郁滞证。症见胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。

【名医方论】

《续名医类案》：“胁痛，吞酸，吐酸，疝瘕，一切肝病。”《中风斠诠》：柳洲此方，虽是从固本丸，集灵膏二方脱化而来，独加一味川楝，以调肝气之横逆，顺其条达之性，是为涵养肝阴第一良药，凡血液不充，络脉窒滞，肝胆不驯，而变生诸病者，皆可用之。

【方名趣谈】

本方出自《太平惠民和剂局方》。方中半夏、橘红以陈久者良，故以“二陈”为名。

【组成】

半夏（汤洗七次）、橘红各五两，白茯苓三两，甘草（炙）一两半。

【功用】

燥湿化痰、理气和中，用于湿痰咳嗽。症见咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。

【名医方论】

《张氏医通》：此方本《黄帝内经素问》半夏汤及《金贵要略方论》小半夏汤、小半夏加茯苓汤等方而立，加甘草安胃，橘皮行气，乌梅收津，生姜豁痰，乃理脾胃，治痰湿之专剂也。

【方名趣谈】

三子养亲汤出自《韩氏医通》。书中写到：三士人求治其亲，年高咳嗽，气逆痰痞。予不欲以病例，精思一汤，以为甘旨，名三子养亲汤，传梓四方。有人赞曰：夫三子者，出自老圃，其性度和平芬畅，善佐饮食奉养，使亲有勿药之喜，是以仁者取焉。老吾老以及人之老，其利博矣。

【组成】

紫苏子、白芥子、莱菔子(原书未著用量)。

【功用】

降气快膈、化痰消食，用于痰壅气逆食滞证。症见咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑等。

【名医方论】

张秉成《成方便读》：“治老人气实痰盛，喘满懒食等证......病因食积而起，故方中以莱菔子消食行痰；痰壅则气滞，以苏子降气行痰；气滞则膈塞，白芥子畅膈行痰。三者皆治痰之药，而又能于治痰之中各逞其长。食消气顺，喘咳自宁，而诸证自愈矣。

【方名趣谈】

本方出自《伤寒论》，药方药简力专，大辛大热，使阳复厥回，故名“四逆汤”。

【组成】

炙甘草二两，干姜一两半， 附子 一枚、生用、破八片。

【功用】

回阳救逆，为治疗少阴心肾阳衰寒厥证之基础方。症见四肢厥逆，恶寒倦卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微。或太阳饼误汗亡阳。若服药后出现呕吐拒药者，可将药液置凉后服用。

【名医方论】

梅国强《伤寒论讲义》：附子生用，辛温大热，能够祛寒回阳；干姜辛温守中，助附子温肾阳而祛寒，即“附子无姜不热”之意。炙甘草甘温，犹以味甘能寒守之特性，则与姜附作用相得益彰……本方有两大特色，一则附子生用，二则温肾顾脾。仲景用附子，分生、熟两种。一般温阳多熟用，如真武汤、附子汤等。祛寒多生用，如四逆类。虽温阳必定祛寒，而祛寒也意味着回阳，但有偏重不同。阳气久虚，只宜缓温，可用熟附。阴寒骤盛，应当急除，唯用生附。脾为先天，肾为后天，相互充养，温肾顾及到脾，而温脾同样要顾及到肾，此即整体观的体现。

【方名趣谈】

本方出自《伤寒论》。方中由五味药组成，以利水之猪苓为主，故称“五苓散”。亦有“苓”为以“令”水行之意。

【组成】

猪苓(去皮)、茯苓、白术各十八铢，泽泻一两六铢，桂枝(去皮)半两。

【功用】

利水渗湿、温阳化气，用于膀胱气化不利之蓄水证。症见小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数。

【名医方论】

柯琴《伤寒来苏集.伤寒附翼》：“凡中风、伤寒，结热在里，热伤气分，必烦渴饮水，治之有二法......表证未罢，而脉仍浮数，是寒邪在太阳之半表里，用五苓散，饮暖水，利水而发汗。......泽泻味咸人肾，而培水之本；猪苓黑色人肾，以利水之用；白术味甘归脾，制水之逆流；茯苓色白入肺，清水之源委，而水气顺矣。然表里之邪，谅不因水利而顿解，故必少加桂枝，多服暖水，使水津四布，上滋心肺，外达皮毛，溱溱汗出，表里之寒热两除也。白饮和服，亦啜稀粥之微义，又复方之轻剂矣。”

【方名趣谈】

本方出自《伤寒直格》。原名益元散，一名天水散，后世通称六一散，即取“天一生水，地六成之”之义。又标明方药用量之比例，以别于本方加朱砂之益元散。

【组成】

滑石六两，甘草一两。

【功用】

清暑利湿，用于暑湿证。症见身热烦渴，小便不利，或泄泻。若阴虚，内无湿热，或小便清长忌用。

【名医方论】

《绛雪园古方选注》：“渗泄之剂，不损元气，故名益元。分两六一，取天一生水，地六成之，故又名天水。滑石味淡性利，色白入气，复以甘草载引上行，使金令肃降，故暑湿之邪伤上焦者，效甚速。其下清水道、荡热渗湿之功，亦非他药可及。时珍曰: 热散则三焦宁而表里和，湿去则阑门通而阴阳利。完素以之治七十余证，赞之为凡间仙药，不可缺之。”

【方名趣谈】

本方出自《良方集腋》。每服一般七厘，不可多服，故曰“七厘散”。

【组成】

血竭一两，红花、乳香、没药各一钱五分，儿茶二钱四分，麝香、冰片各一分二厘，朱砂一钱二分。

【功用】

活血化瘀，止痛止血，外敷止血生肌。主治跌打损伤，筋断骨折，瘀血肿痛；刀伤出血，并治一切无名肿毒，烧伤烫伤等。

【名医方论】

《中医方剂学讲义》：本方是伤科名方。方中血竭、红花祛瘀活血；乳香、没药行气祛瘀，消肿止痛；儿茶清热止血；朱砂镇心安神；麝香、冰片辛散走窜，善于行气血，止疼痛。合用以奏活血散瘀，定痛止血之效。惟方中香窜走泄，行气祛瘀之药，皆能耗气堕胎，故孕妇忌服。

【方名趣谈】

本方出自《太平惠民和剂局方》，方名“八正”者，“八”，谓本方由八味主要药物组成；“正”者，乃正治之意。本方以八味药物为散，通过正治之法（热者寒之），以奏清热通淋之功，故称“八正散”。

【组成】

车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、甘草(炙)、木通、大黄(面裹煨，去面，切，焙)各一斤。

【功用】

清热泻火、利水通淋，用于湿热淋证。症见尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。

【名医方论】

《医方集解》：此手足太阳、手少阳药也。木通清肺热而降心火，肺为气化之源，心为小肠之合也。车前清肝热而通膀胱。瞿麦、萹蓄降火通淋、此皆利湿而兼泻热者也。滑石利窍散结，栀子、大黄苦寒下行，此皆泻热而兼利湿者也。甘草合滑石为六一散，用梢者，取其径达茎中，甘能缓痛也。虽治下焦而不专于治下，必三焦通利，水乃下行也。。

【方名趣谈】

九味羌活汤为张元素方，出自王好古《此事难知》。张元素鉴于宋代以前治疗表证，多用发汗，而少用祛湿，且有“有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝”之说，故创立了此方，以代麻黄、桂枝、青龙、各半等汤。因本方由九味药组成，以羌活为主药，故名“九味羌活汤”。

【组成】

羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草(原书未著用量)。

【功用】

发汗祛湿，兼清里热。用于外感风寒湿邪，内有蕴热证。症见恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。

【名医方论】

《医方考》：触冒四时不正之气而成时气病，憎寒壮热，头疼身痛，口渴，人人相似者，此方主方。羌、防、苍、辛、芎、芷皆辛物也，分经而主治，邪在太阳者，治以羌活，邪在阳明者，治以白芷，邪在少阳者，治以黄芩，邪在大阴者，治以苍术，邪在少阴者，治以细辛，邪在厥阴者，治以川芎，而防风者又诸药之卒徒也。用生地所以去血中之热，而甘草又所以和诸药而除气中之热也。

【方名趣谈】

本方出自《伤寒论》。 本方中所用的三味主药,其性皆猛峻,故用大枣十枚以益气护胃,缓和峻药之毒,防止或减轻药后反应,达到寓攻于补、下不伤正之目的，故名“十枣汤”。

【组成】

芫花、甘遂、大戟各等分，大枣十枚。

【功用】

攻逐水饮。用于悬饮，症见咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，胸背掣痛不得息，舌苔白滑，脉沉弦。水肿，症见一身悉肿，尤以身半以下肿甚，腹胀喘满，二便不利。

【方论选录】

李时珍《本草纲目》：“十枣汤驱逐里邪，使水气自大小便而泄，乃《内经》所谓洁净府，去菀陈莝法也。……芫花、大戟、甘遂之性，逐水泄湿，能直达水饮窠囊隐僻之处，但可徐徐用之，取效甚捷，不可过剂，泄人真元也。陈言《三因方》以十枣汤药为末，用枣肉和丸，以治水气喘急浮肿之证，盖善变通者也。

审稿专家：广东药学会 广东省中西医结合医院 朱少惠

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