颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),并出现相应临床表现者为颈椎病。
颈椎病
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【分类】:根据不同组织结构受累而出现的不同临床表现,将颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、食道压迫型及混合型。
【诊断】:诊断原则 ①临床表现与影像学所见符合,可以确诊;②具有典型颈椎病临床表现,而影像学所见正常者,应注意除外其他疾患后方可诊断颈椎病;③仅有影像学异常,而无颈椎病临床症状者,不应诊断为颈椎病。
【鉴别诊断】鉴别诊断需要注意以下问题:
急性颈椎间盘突出症、发育性颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症,应与椎病区分而列为独立的临床疾病。
急性颈椎间盘突出症是指有轻重不等的颈部外伤史,影像学检查证实间盘破裂或突出而无颈椎骨折或脱位,并有相应临床症状者。
椎管中矢状径与椎体中矢状径的比值≤0.75为发育性颈椎管狭窄,相应的脊髓受累症状者为发育性颈椎管狭窄症。发育性颈椎管狭窄可能是病的发病基础。在确立诊断时椎管狭窄及椎间关节退行性改变这两个因素予以注意。当影像学检查证实有椎间盘退变性改变存在时,应同时列出“病”的诊断。
【治疗】
1.非手术治疗辅以理疗和按摩,常可缓解或治愈。
2.手术治疗:手术适应证:颈椎病手术比较复杂,有一定风险,因此手术指征应严格掌握;颈椎病手术治疗主要达到减压与重建稳定的目的,对于脊髓本身不可逆转的病变无治疗意义;在选择手术治疗时应考虑患者的职业、年龄、患者机体状况对手术的耐受陛,以及患者对手术的态度;颈椎病的病理机制及临床表现比较复杂,应根据不同的瘸隋选择适当的手术方式。
3.中医特色治疗:耳穴压豆:颈、肩、头
刮痧:足少阳胆经、督脉
拔罐:大椎穴、肩井
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