2020.07.18  心血管王医生

医生，我吃点啥药或保健品，或者平时应该怎么做才能避免动脉硬化？

经常有人这样问我，听说颈动脉斑块会导致脑梗死，是什么原因导致的？如何才能避免呢？

我们今天就说说什么原因会导致颈动脉斑块和粥样硬化？

一、颈动脉斑块是什么

简单说颈动脉斑块其实就是颈部的动脉血管动脉硬化后，逐渐加重，进而形成动脉粥样硬化，动脉粥样硬化逐渐加重就会形成斑块。斑块加重就会导致血管狭窄，血管狭窄就会导致缺血，引起脑供血不足，甚至脑梗死；颈动脉斑块脱落后，就会导致脑梗死。

也就是说颈动脉斑块只是动脉粥样硬化的一部分。

我们到了40岁颈动脉斑块就会加重，过了60岁绝大部分人都会有颈动脉斑块。但颈动脉斑块也分稳定和不稳定的，也分轻度狭窄和重度狭窄，所以风险不一样。

二、动脉硬化和动脉粥样硬化

有人说能不能避免动脉硬化，如果要完全避免动脉硬化，几乎是不可能的，因为随着我们年龄的增加，几乎人人都会动脉硬化。

那是不是人人都会血管疾病？当然不是，只有动脉硬进一步加重，形成动脉粥样硬化，且影响了血流，才会引起动脉粥样硬化性疾病，比如冠心病、脑梗死、颈动脉狭窄等等。

我们大部分人从青少年时期逐渐出现动脉硬化，基本上可以简单理解为就好比我们的年龄一样，到了一定年龄就会有白发就会有皱纹。

因为种种原因，一部分的动脉硬化进展比较快，从动脉血管内膜开始，局部有脂质聚集，纤维组织增生以及钙化沉着，逐渐就会形成斑块，动脉内膜的脂质聚集外观呈黄色粥样，所以叫动脉粥样硬化。如果动脉粥样硬化进展较快，逐渐加重，就会导致血管狭窄，引起缺血，最长影响的就是心脏动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉等等。如果进一步加重，就会出现心血管狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄，导致心肌梗死、脑梗死等等疾病。

三、导致动脉粥样应该的原因

既然都会动脉硬化，那么为什么有人就会发展到动脉粥样硬化，甚至发展为心脑血管疾病。那么到底是什么原因导致有些人动脉粥样硬化程度比较重呢？

1、不可改变的原因

比如年龄，理论是随着年龄增加，我们的动脉硬化程度逐渐加重，这是不可避免的；再比如遗传基因，比如您父母有动脉粥样硬化性疾病，冠心病、脑梗死等，尤其父母在年轻时就发生过动脉粥样硬化性疾病，50岁之前发生过心肌梗死、脑梗死。那么子女发生动脉粥样硬化的风险就会明显增加。再比如还有一些原因环境、气候、医疗资源等等。

2、可以人为控制的原因

年龄、遗传等等都是我们无法改变的，这只是占到影响动脉粥样硬化的一小部分原因。大部分人并没有遗传因素，还比较年轻就发生了心脑血管疾病，心肌梗死、脑梗死的中青年人比比皆是。那是为什么呢？

生活习惯和生活方式是主要原因，大量的研究都证实不健康的生活方式会加速加重动脉粥样硬化，比如抽烟酗酒、久坐不运动、不健康饮食、肥胖、熬夜、阴暗消极的心情等等都会导致动脉粥样硬化加重。

再者高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高尿酸等五高都会加重加速动脉粥样硬化。

四、如何预防和减轻动脉粥样硬化及颈动脉斑块

我们既然知道了动脉粥样硬化人为可以控制的原因，自然就得从这些方面入手来控制和预防动脉粥样硬化。

1、健康生活是预防动脉粥样的根本：远离烟酒、坚持运动、健康饮食、控制体重、避免熬夜、开开心心。

2、同时要监测血压、血糖、血脂，必要时还得监测尿酸和型半胱氨酸；一旦发现三高或五高，一定积极正规的控制。

3、对于有些斑块，经过医生评估后需要服用阿司匹林和他汀才能有效遏制斑块进一步加重，有效预防心肌梗死和脑梗死。

总之，不健康的生活方式和不重视高血压、糖尿病、高脂血症是加速加重动脉粥样硬化引起颈动脉斑块的主要原因。