发布日期：2024-12-02 来源：上海市科学技术协会

编译：公子欣

“减肥神药”司美格鲁肽

最初是为帮助2型糖尿病成年患者

控制血糖而设计的

然而

它与同类药物

因其抗肥胖的有效性而备受吹捧

用它减肥会影响健康吗？

日前，加拿大阿尔伯塔大学发表在《JACC：基础到转化科学》杂志上的一项新研究表明，GLP-1受体激动剂类减肥药物（包括司美格鲁肽，semaglutide）可能会使人的心脏和其他肌肉萎缩。

该研究资深作者、加拿大分子医学研究主席兼心血管研究中心负责人Jason Dyck说：“越来越多的人可能正在服用这些药物，他们可能不符合资格标准，但应该意识到这一点。”

为了探究为什么减肥药Ozempic的主要副作用是骨骼肌流失，Dyck和团队利用小鼠进行研究，发现在使用司美格鲁肽之后，肥胖小鼠和瘦小鼠的心肌都减少了。两种小鼠都出现了左心室质量和总体心脏重量下降，且心肌细胞面积减少的情况。随后在培养的人类心脏细胞中，也观察到了类似的效应。

Semaglutide 对肥胖和瘦小鼠的影响 图源：JACC Journals研究人员指出，目前尚未观察到心脏缩小的小鼠的心脏有任何有害的功能影响，因此预计不会对人类健康造成任何明显影响。但从长期来看可能会有更大影响，或者某些形式的心脏压力可能会产生在休息时没有观察到的有害影响。

“鉴于越来越多没有心血管疾病或未被归类为肥胖的人服用这种药物，我们建议正在进行的有关这一减肥药物的临床研究中仔细评估心脏结构和功能。”

而近期，一项发表于11月《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》杂志上的一项评论也显示，尽管GLP-1受体激动剂对减肥有效，但会导致大量的肌肉损失。在使用减肥药36-72周的人所减掉的体重中，肌肉损失占比多达25%-39%。

该评论主要作者，加拿大阿尔伯塔大学农业、食品与营养科学系研究员Carla Prado解释说，这种肌肉衰退的速度明显高于低热量饮食或正常衰老的情况，并可能导致一系列长期健康问题，包括免疫力下降、感染风险增加和伤口愈合不良。

“肌肉的作用远不止帮助我们移动或举起东西，它是一个强大的器官，在许多方面让我们保持健康。”例如，肌肉储存着重要的氨基酸，在人生病、压力大或受伤时，身体会利用氨基酸来自我修复并保持强壮，它在控制血糖方面也起着重要作用，有助于预防糖尿病。

Prado还指出，肌肉会释放一种叫做肌肉因子的特殊分子，这种分子会向身体的其他部位发出信号，以帮助抵抗感染，支持免疫系统。

“这就是为什么保持肌肉如此重要，尤其是在减肥治疗期间——不仅仅是为了保持强壮，而是为了保持整个身体的弹性和健康。”

评论作者认为，因体重减轻导致的肌肉损失，可能会加剧像肌肉减少性肥胖等疾病（以高体脂和低骨骼肌质量的结合为特征），并导致更差的健康结果，包括心血管疾病和更高的死亡率。虽然肌肉损失对体力和功能的短期影响尚不清楚，但该评论呼吁未来的研究探索肌肉质量减少如何改善肌肉质量和成分。

科学建议：

Prado指出，为了在减肥的同时保持肌肉强壮，必须关注两件事：营养和锻炼。

适当的营养意味着摄入足够的优质蛋白质、必需的维生素和矿物质，以及其他“增肌”营养素。有时，可以包括蛋白质补充剂，以确保身体具备所需的营养。

“运动同样重要——特别是像举重或使用阻力带这样的阻力训练，有助于在减肥过程中防止肌肉分解并保持力量。”

她补充说，对于任何使用减肥药的人来说，最好遵循一个平衡的计划，包括足够的蛋白质和阻力训练。“这可以帮助人们减少脂肪，同时最大限度地减少肌肉损失，以获得治疗的健康益处并保持强壮。”

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