发布日期：2024-12-11 来源：科小二

您知道吗，即便不是零下酷寒的恶劣环境也可能导致人体失温，进而危及生命？

如果您是马拉松爱好者，请收好这份预防“失温”指南，让我们一起警惕“运动失温”这一潜在的危险。

马拉松的终点不是完赛，而是安全回家。

图1 人体体温调节机制示意图（图源网络）

由失温导致的悲剧

2024年5月19日晚至20日凌晨，在江西萍乡武功山风景区，一名1997年出生的女子在与同伴进行非景区开发的户外穿越线路时不幸身亡。据后续了解，该女子缺乏足够的户外登山经验，尽管当天她穿着冲锋衣，但是碰到山上天气恶劣，有大风和降雨等状况，能见度极低，最终导致失温，不幸遇难。

不仅仅是业余选手，马拉松专业选手也同样面临失温风险，2021年5月22日，甘肃白银市景泰县举办的黄河石林山地马拉松百公里越野赛遭遇极端天气，导致21名参赛人员遇难。参赛者在遭遇极端天气时，由于运动，身体还比较热，很快出现了手脚冰凉、麻木甚至意识模糊的症状，有参赛者事后表示从手脚麻木到失去意识只用了4分钟时间。这些失温悲剧深刻地揭示了在极端天气下，即便是经验丰富的跑者也可能面临生命危险。

图 2 甘肃景泰山地越野赛21人遇难（图源新华社）

失温症是一种潜在的致命威胁，需要我们深入了解其症状、预防措施和紧急处理方法。接下来，让我们深入探讨失温症，以确保在面对失温情况时，我们能够做出正确的反应，保护自己和他人的生命安全。

什么是失温？失温也叫低体温症，是指当人体热量流失大于热量补给，人体核心温度低于35℃时出现的寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡的病症。人体核心区是指心肺、大脑等区域的温度。

图 3 失温（图源网络）

失温有哪些症状？

轻度失温：核心体温33-35摄氏度左右，感到明显的寒冷，身体不由自主地剧烈颤抖，手脚麻木僵硬功能受限，例如不能够拉拉链、说话吐词不清。

中度失温：核心体温32-34摄氏度左右，意识开始模糊，走路磕磕绊绊，说话含糊，较强的疲倦乏力嗜睡等等。

重度失温：核心体温30-32摄氏度左右。对冷的感觉迟钝，逐渐丧失活动能力，站立和行走困难，语言表达能力部分或完全丧失。身体剧烈颤抖转变为间歇性颤抖，间歇时间越来越长直至停止。人体开始进入冬眠状态，关闭几乎所有外围血液循环，并且降低呼吸和脉搏频率。

死亡阶段：30摄氏度以下，全身肌肉僵硬卷曲，脉搏呼吸微弱难以察觉，意志丧失至昏迷，外界稍有冲击，都会导致心脏微颤停止跳动。最后，会出现幻觉，死亡前会有脱衣、微笑等反常行为。

什么原因导致失温？人体正常体温为36~37摄氏度，本身是个热源，与外界进行热传递。比如起风时是对流，游泳时是热传导。温度（冷）、湿度（湿）和风力（风）三要素是失温直接原因，风、冷、湿三个因素有两个具备可能就会发生失温。

夏天会失温吗？失温但并不意味着只有在寒冷气候才会出现，事实上在低于20℃时，失温就开始威胁着徒步者了，根据北美的事故报告，在0~10摄氏度是失温症的高发区间。

夏季前往山区徒步，也可能发生失温。山区小气候明显，天气预报往往不能准确预测。森林植被涵养的水分在白天蒸腾，加之夏季空气对流强烈，一场疾风骤雨很可能说来就来。因此，不能贸然前往，可找当地向导或跟经验丰富的旅行团。

马拉松赛场上如何预防失温？对于路跑专业马拉松运动员或进阶跑者，如果因竞技追求，在寒冷的冬季，选择背心短裤的轻薄着装，建议在比赛时佩戴手套、护臂，以保持身体末梢的温度，促进血液循环，并且注意赛中补给，维持机体能量。起跑前一定注意热身与保暖，可以穿着保暖外套或赛事发放的一次性雨衣。

对于越野马拉松运动员与大多数的业余跑者，冬季跑步建议参考“三层穿衣法”，达到更好的保护效果。贴身层选择速干衣而不是棉内衣，棉内衣吸汗但难以导出，容易导致失温。中层抓绒外套，起到保暖的作用。外层防护层，如冲锋衣，可以有效隔绝大风、雨雪。

图 4 三层穿衣法（图源：网络）

多穿衣服并不能有效预防失温，很多时候慢性失温是因为透支能量所致，调整好步伐，注意衣服增减，避免过多出汗；携带充足的补给，进食高热量碳水化合物，维持身体能量；勤补充电解质和水，防止脱水；保持手脚干燥可以防止冻伤。

失温如何救援？

01进行安全转移

如果遇到失温，首先需要准确识别。浑身颤抖、手脚不灵，说话结巴是征兆，此时要设法转移到干燥、背风的地方，并及时更换湿衣服，做好头部保暖，补充食物和水。

02冷面隔离

冰冷的地面会继续蚕食患者宝贵的身体热量，因此，救援人员应尽快用睡垫等将患者与地面隔绝开来。

03干燥处理

救援人员要尽快帮助患者更换衣物，用织物擦干患者身体，保持患者身体干燥，用厚衣物或睡袋将患者全身包裹。

04核心区域加温

外界辅助热源要用于主躯干和头部而不是四肢，否则会加速让主躯干部位的温暖血液流向四肢，带走热量，从而使得核心部位的热量加速散发。

严重失温是有可能致死的。一旦到了重度阶段，很难再进行自救了，要尽快送医。

重度失温患者心脏跳动非常缓慢和轻微，对外界力量的反应非常敏感，甚至在搬动患者的时候动作过大都会导致心跳停止进而导致死亡！

心肺复苏急救，尤其是心脏按摩，必须是在确认脉搏和心跳已经结束的情况下才能进行。严重失温的患者回暖不可过快，大量寒冷的血液回流到心脏会导致心律不齐甚至休克。

不管患者看起来多么糟糕，即使患者身体没有回暖，也不能证明已经死亡，应全力救治，不要放弃救治的机会。

参考文献

[1]张坦,傅占江,崔澂.由白银马拉松事件反思战时失温的防范与救治[J].中华灾害救援医学,2022,10(01):39-43+48.DOI:10.13919/j.issn.2095-6274.2022.01.009.

[2]杨策,龙在云,王海燕,等.甘肃“马拉松事故”对低温环境战伤救治的启示[J].创伤外科杂志,2021,23(07):555-557.

[3]Brown DJ, Brugger H, Boyd J, Paal P. Accidental hypothermia. N Engl J Med. 2012 Nov 15;367(20):1930-8. doi: 10.1056/NEJMra1114208. Erratum in: N Engl J Med. 2013 Jan 24;368(4):394. PMID: 23150960.

（作者：陈晨、吕宇洁，温州医科大学仁济学院；田丹，温州医科大学）

（审核专家：林瓯峰、马骏、应芙蓉，温州医科大学附属第一医院）