目的 探讨经皮椎体后凸形成术（PKP）后不同时机应用唑来膦酸治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）的临床疗效。 方法 将80例老年OVCFs患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。2组均行PKP，观察组术后第3天静脉滴注唑来膦酸，对照组术后1月使用唑来膦酸。比较2组术前、术后伤椎椎体高度、局部椎体后凸Cobb角变化、视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、腰椎及髋部骨密度（BMD）；检测2组骨转换生化指标（BTMS），包括Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）、β-Ⅰ型胶原C-末端肽交联（β-CTX）；记录2组椎体压缩骨折再发生情况及不良反应发生情况。 结果 术后1、3个月，观察组VAS、ODI评分低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；术后6个月及术后1年，观察组腰椎及髋部BMD T值高于对照组，PINP、β-CTX低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 老年OVCFs患者行PKP后尽早使用唑来膦酸，可减轻疼痛，恢复椎体高度及校正后凸角度，且在提高骨密度、改善骨代谢方面更具优势。