发布日期：2024-12-13 来源：中国抗癌协会科普平台

当肾脏功能减退，无法正常承担代谢废物，维稳平衡的重任时，透析成了延续生命的关键支撑。而饮食，如同透析治疗的“亲密战友”，在这场与病魔的持久战中，发挥着举足轻重的作用。今天，就深入聊聊透析患者怎么吃，才能为身体“续航”。

一、管控水分，巧妙平衡

透析患者常面临“水困扰”。肾脏排水受限，摄入过多水分，身体就像“水漫金山”，引发水肿，加重心脏负担，甚至导致高血压危象、心力衰竭。那如何拿捏每日饮水量呢？

1. 严控饮水量

透析患者因肾脏排水功能严重受损，过量饮水就像“雪上加霜”。无尿患者如同失去了排水“阀门”，日饮水量必须严控在500 - 800毫升；有少量残余尿者，以尿量为基础加500毫升是安全法则。若遇夏日多汗、发热、腹泻引发失水，身体内环境紊乱，此时切勿擅自补水，一定要先咨询医生，依医嘱精准补充，维持水的出入平衡。

2. 控制饮水技巧

口渴的煎熬常困扰透析患者，这时含冰块是绝佳应对策略。冰块的低温刺激口腔神经，巧妙麻痹渴感，且融化缓慢，不会瞬间让饮水量飙升。日常饮水时，换用小巧的杯子，每次小口抿，放慢节奏，给予大脑足够时间感知“水已下肚”，避免冲动大口吞咽，超出身体承受量。

3. 调整饮食“藏水”

饮食细节可是控水的关键战场。平日里，把稀粥变身焖饭，米粒不再大量吸水，减少“隐形”水分摄入；烹饪汤菜时，少添汤汁，利用干炒、清蒸等技法锁住食材本味，在不减美味的同时，大幅削减整体含水量，从每餐点滴把控，严守“水摄入”关卡。

4. 选对水果控水

苹果、草莓可谓是水果届的“控水小卫士”，含水量低，却满含维生素、矿物质与膳食纤维，既能滋养身体又有效解渴，是透析患者的上佳之选。反观西瓜、葡萄，堪称含水量超高的“水炸弹”，稍不留意食用过量，就会打破饮水量“红线”，必须谨慎避开。

二、蛋白精挑，质优量适

蛋白质是身体“修复工匠”，可透析患者肾脏代谢弱，得选对、吃好。优质蛋白含人体必需氨基酸多、利用率高，像瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、大豆制品都是“佼佼者”。

1. 优选蛋白来源

蛋白质对身体修复至关重要，透析患者肾脏代谢差，要选优质蛋白。瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、大豆制品富含必需氨基酸且利用率高。瘦肉每周 3 - 4 次，每次 50 - 100 克，可切丝爆炒、制成肉丸炖煮；鱼肉挑刺少的鲈鱼、鲫鱼清蒸，既鲜嫩又留存营养；鸡蛋每天 1 - 2 个，水煮、做羹便捷健康；牛奶早晚一杯，补钙又供蛋白；豆腐、豆皮入汤做菜，吃法多样。

2. 严控蛋白总量

蛋白摄入对透析患者而言，需精准拿捏。依体重科学规划，每公斤摄入 1.0 - 1.2 克最为适宜。足量优质蛋白，像瘦肉、鱼肉、蛋类所含的，能助力机体修复，防范肌肉因营养匮乏而萎缩，维持身体正常机能。同时，严守上限可防蛋白过量，削减代谢废物，缓解肾脏“压力”，确保透析平稳高效。

三、限钠控钾，稳定内环境

1. “盐”阵以待，锁住健康血压

透析患者摄入盐过多，易口渴、引发水钠潴留致血压飙升。因此，每日盐量务必控制在 3 - 5 克，比常人标准更严。平日做菜，巧用葱姜蒜、醋、柠檬汁添味，避开酱油、咸菜、腌肉等高盐食物“陷阱”，外出用餐时，对快餐、加工食品等隐形盐“重灾区”要格外警惕。

2. “钾”路护航，守护心脏律动

高钾血症如“隐形杀手”，会干扰心脏节律、威胁生命。像蚕豆、香菇、土豆、菠菜含钾高但营养足，食用前需焯水去钾，比如菠菜要沸水焯 1 - 2 分钟后弃水再炒。日常选苹果、梨当水果，冬瓜、黄瓜、白菜作蔬菜，满足口腹又低钾。记得定期复查血钾，按医嘱服用降钾药，保障心脏安全。

四、磷钙关注，骨骼护航

1. “磷”危不乱，防骨骼“危机”

肾衰竭致使肾脏对磷的排泄功能大打折扣，大量磷在体内堆积，高磷血症便悄然来袭。它就像个“钙小偷”，与血钙结合使其水平下降，骨骼中的钙也随之流失，变得脆弱不堪，进而刺激甲状旁腺过度工作。日常饮食里，动物内脏、脑花等是磷含量“大户”，每一口都藏着超量的磷，坚决要远离；加工零食、饮料中，那些隐藏在食品添加剂里的磷，像磷酸氢钙、焦磷酸钠等，虽不显眼却积少成多，选购时定要细读配料表、仔细甄别，严守磷摄入关卡。

2. “钙”戈铁马，筑牢骨骼防线

补钙绝非多多益善，若盲目大量补钙，血钙浓度超出正常范围，高钙血症便会不期而至，带来新的健康隐患。牛奶是经典钙源，每百毫升约含 100 - 120 毫克钙，且钙磷比例适宜利于吸收；豆制品经加工后含钙量也不容小觑，像卤水豆腐钙含量丰富。钙剂中，碳酸钙性价比高、含钙量足，醋酸钙在胃酸中溶解好，用餐时嚼服，能借助食物刺激胃酸分泌，提升钙吸收率。尤为关键的是，补钙进程要与降磷药协同推进，降磷药稳住磷水平，避免钙磷失衡，二者紧密配合，为骨骼铸就坚固“铠甲”，远离骨折、骨痛的威胁。

五、热量补给，合理搭配

1. “热”力满格，驱动机体引擎

充足热量如同关键“燃料”，能保障机体正常运转，避免蛋白质被用作“燃料”消耗。主食应粗细结合，杂粮饭、玉米、红薯既能补充膳食纤维，又可平稳控糖。油脂方面，以植物油为佳，日用量控制在 20 - 30 克，像橄榄油、亚麻籽油富含不饱和脂肪酸，助力心血管健康。

2. “加”足能量，续航营养之路

透析患者身体消耗大，合理加餐至关重要。酸奶富含蛋白质与益生菌，既能补充优质蛋白，助肠道消化，又能提供可观热量；水果干经脱水浓缩糖分，像葡萄干、蔓越莓干，方便储存携带，随时取用，填补能量缺口，让营养供给不断档，维持良好状态。

透析之路漫漫，饮食是贯穿全程的“生命线”。从每一口水、每一勺盐、每一块肉精细规划，与医护紧密配合、定期复查调整，用舌尖上的“巧思”，为身体注入生机，透出美好“新生命”，在与肾病的较量中，稳稳前行。

本文作者：海军军医大学第二附属医院 祝莹