发布日期：2025-02-05 来源：医用生物力学

你是否有过这样的经历：在厕所里，面对着顽固的“粑粑”，使出了吃奶的劲儿，感觉心脏都要跳出来了，甚至有点头晕眼花，本指望“大力出奇迹”，却还是力不从心？这可不是小事儿！有人就因为用力过猛，结果就再也没有站起来……唉，不说也罢，说起来都是眼泪！

厕所，这个我们日常生活中最熟悉却又常常忽视的地方，其实隐藏着不少健康隐患。尤其对于心血管疾病患者来说，厕所更是一个潜在的危险区域。

一、科学数据警示

美国疾病控制与预防中心数据显示，美国每年约有23.5万人因在卫生间发生意外被送进急诊室。其中，因用力排便导致的心脏病发作占一定比例。日本的一项研究结果显示，在纳入研究的18458名发生院外心搏骤停的患者中，有4.6%的人是在厕所发生了心搏骤停，发生率为每年每10万人中有4.5例。首都医科大学附属北京安贞医院的学者2020年研究发现，心室游离壁破裂是急性心肌梗死后发生的一种致死性并发症，用力排便是导致心室游离壁破裂的主要诱因之一，占比高达37.9%。

根据《中国急救医学》杂志的一项研究，对我国5516例尸解猝死病例进行了分析，发现其中一部分病例与排便时的用力行为有关，排便用力是猝死的一大诱因。此外，国际权威期刊《柳叶刀》也曾发表一项研究，将用力排便列为导致心脏病发作的10种生活行为之一，并排名第二。这些数据表明，大便时过于用力确实与猝死之间存在一定的关联。

悲剧时有发生，必须严肃对待。这背后的科学原理是什么呢？

二、拉粑粑导致猝死生物力学原理

话说，这拉粑粑看似简单，实则可是个技术活儿，也是个力气活儿。你得先酝酿情绪，调整姿势，“菊花”一开一合、用力一挤，然后……畅快淋漓、神清气爽、好不痛快！

可是，你知道吗？就在这用力一挤的瞬间，你的身体里可是发生了一场“大地震”！

1. 压力变化

当你用力拉粑粑时，往往会屏住呼吸，你的腹部肌肉会像健身教练一样，拼命地收缩，试图把那块“顽固分子”给挤出来。有兴趣的看官，请关注我的个人微信公众号“医用生物力学”的文章：用力时，为什么要憋气？

这一憋气，腹压就“噌噌”地往上涨，跟用力吹气球似的。而这腹压一涨，可就麻烦了！它会像个调皮的孩子，到处乱窜。

还有啊，你用力拉粑粑时，胸腔内压也跟着凑热闹，一起往上涨。这胸腔内压一涨，你的心脏就更难受了，因为它得面对更大的压力来工作。

2. 心脏负担加剧

憋气用力排便时，腹部肌肉会强烈收缩，导致腹压显著升高。这种压力变化会影响血液循环系统。具体来说，腹压升高会阻碍下腔静脉和盆静脉的血液回流心脏，使得心脏泵血量减少。你想啊，本来血液在血管里流得好好的，突然被这腹压一挤，血液回流就受阻了，心脏得加把劲儿才能把血液泵回去。这心脏本来就忙得跟陀螺似的，现在还得加班加点，能不累吗？

心脏卖力地工作来维持血液循环，使得心脏负担加剧，从而增加了心肌的耗氧量。这对于患有心脑血管疾病的人来说，这种额外的心脏负担可能直接导致心肌缺血、心绞痛发作或严重心律失常。在极端情况下，这些心脏问题可能引发猝死。

3. 血管破裂、斑块脱落

胸腔内压和腹压的增加还会反射性刺激血管收缩，血压也会像坐火箭一样跟着“噌噌”往上涨。这血压一高，血管壁的压力就大了，万一哪个地方的血管壁比较脆弱，说不定就“啪”地一声，破了！要是这破裂的地方在脑子里或者心脏里，那可就麻烦大了！脑溢血，听说过吧，致死致残率极高（图1）！

图1 用力拉粑粑，导致严重后果

除了上述机制外，用力排便还可能通过增加血管壁斑块的活动性来引发猝死。血压波动较大时，血管壁斑块的活动性增加，容易脱落并形成血栓，然后随着血液到处流窜。要是流到哪个狭窄的地方卡住了，那就更糟糕了！比如流到冠状动脉里，把血管给堵住了，那就是心肌梗死啊！要是流到脑动脉里，把血管给堵住了，那就是脑梗死啊！心梗，脑梗，听说过吧，这可是要命的病！

所以，你看，这拉粑粑用力过猛，还真有可能跟猝死扯上关系！当然了，这也不是说每个人都会这样，毕竟咱们的身体还是有一定的“抗震能力”的。但是，如果对于那些本来就有心脏病啊、高血压啊之类疾病的人啊，那可就得小心啦！

4. 特殊病例分析

为了更好地理解大便时过于用力导致猝死的生物力学原理，我们可以来看一些特殊病例。

例如，有一位40多岁的患者因发生急性失代偿性心衰被送入心脏重症监护室。这位患者有过远端冠状动脉旁路移植术（也就是通常说的“心脏搭桥术”）史，并患有射血分数降低的心衰和胰岛素依赖型糖尿病（总之，心血管功能较差）。在床边便器上排便时，患者突然出现头晕、呼之不应等症状，最终因心脏骤停而死亡。医生通过心电图分析发现，患者在排便过程中出现了缓慢性心律失常和低血压，这可能与排便时副交感神经张力增加及交感神经收缩有关。

另一个案例是一位戴着心脏动态监护仪的老人猝死在卫生间。医生回放其监护数据发现，老人在排便屏气时心率显著下降，随后出现心脏停搏。这些特殊病例进一步证实了用力排便对心脏健康的潜在威胁。

三、预防与应对措施

了解了用力拉粑粑时过导致猝死的生物力学原理后，我们应该如何预防和应对呢？以下是一些建议：

**1. 保持良好的排便习惯。**建立良好的排便习惯是预防便秘和用力排便的重要措施。建议每天定时排便，利用生理规律建立排便条件反射。

**2. 科学饮食与适度运动。**科学饮食和适度运动也是预防便秘和用力排便的重要措施。建议适当多喝水，多吃蔬菜、水果、酸奶、牛奶等有助于通便的食物。同时，适度补充膳食纤维可以促进肠蠕动、减少食物在肠道中的停留时间，从而缓解便秘。此外，适度运动也可以增强肠蠕动和肌张力，促进排便。

**3. 积极治疗便秘。**便秘是由于多种因素导致的以大便干硬、排便次数减少为特点的一种消化道疾病，主要表现为排便不正常，包括大便干硬、排便次数减少、排便费力，影响患者的日常生活和生命质量。对于已经患有便秘的人来说，积极治疗便秘是降低猝死风险的关键。可以在医生指导下服用缓解便秘的药物，但要注意避免长期使用泻药形成依赖。同时，可以尝试使用开塞露等外用栓剂来辅助排便。

**4. 关注特殊人群。**对于患有心脑血管疾病、高血压等慢性病的人来说，要特别关注排便时的身体状况。这些人群在用力排便时更容易出现心脏负担加剧、血压升高等情况，从而增加猝死风险。因此，建议这些人群在排便时要避免过度用力，并及时就医治疗相关疾病。

**5. 提供舒适的排便环境。**舒适的排便环境可以减少排便前的不适和紧张情绪，有助于缓解便秘和用力排便的情况。建议为排便者提供安静、私密、通风良好的排便环境，并配备舒适的排便设施。

拉粑粑的正确“姿势”你get到了吗？小编有个私藏“小秘方”，可能会帮到大家。

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四、小结

在日常生活中，我们可能会忽视排便这一看似平常的生理活动背后隐藏的健康风险。然而，通过科学研究的数据和深入的分析，我们发现拉粑粑时过于用力竟然有可能导致猝死。这背后的生物力学原理涉及压力变化、血液循环、心脏负担加剧以及血管破裂及斑块脱落等多个方面。

通过了解背后的生物力学原理，我们可以更好地预防和应对用力拉粑粑导致猝死这种情况。保持良好的排便习惯、科学饮食与适度运动、积极治疗便秘、关注特殊人群以及提供舒适的排便环境都是有效的预防措施。

随着年龄的增长，拉粑粑也变得有些走样。

小时候：拉屎扒地瓜，捎着扑蚂蚱——一举三得。不亦乐乎！

到老了：拉屎攥拳头——暗里使劲。想要大力出奇迹，这个要不得！

快告诉亲人们，日常生活中那些可能被忽视的重要科学常识，关键时候能救命。