一、急性细菌性膀胱炎

【概述】  

本病的病因多数为大肠杆菌感染。

【临床表现】    

急性炎症时，患者的膀胱、尿道黏膜充血、水肿，有片状出血，故可有：    

1．明显的尿路刺激症状如尿频、尿急、尿痛，严重时还可出现血尿、脓尿。    

2．有时可有急迫性尿失禁。    

3．全身症状可有高热、腰酸、下腹部不适等症。女性常与个人体质差，或与性交有关。男性患者可在性交或饮酒后诱发。

【诊断要点】    

1．急性病例，发病突然，且无既往史。    

2．一般无全身发热，或仅有低热，但遇并发急性肾盂肾炎或前列腺炎时，可出现高热。    

3．在女性常与个人体质及性交有关。在男性如原来有慢性前列腺炎，可在性交或饮酒后诱发膀胱炎。    

4．实验室检查尿常规可见白细胞增多，也可有红细胞存在；尿细菌培养及抗菌药物敏感试验，最多见的是大肠杆菌和变形杆菌。    

5．超声诊断可检查有无结石、肿瘤，肾盂、输尿管有无扩张。    

6．抗生素治疗无效病例，宜作结核菌检查，以除外泌尿和(或)生殖系统结核。

【特色治疗】

耳穴压豆：予耳穴压豆以调节内分泌水平，双肾、膀胱为主穴。

二、慢性细菌性膀胱炎

【概述】    

本病是上尿路慢性感染的继发病，同时也可是某些下尿路病变，如良性前列腺增生、尿道狭窄、膀胱内结石和异物等的继发病。在女性如有处女膜伞、尿道口处女膜融合、尿道旁腺积脓等，如治疗不及时不彻底也是本病的重要因素。    

【临床表现】    

呈持续性或反复性膀胱刺激症状：女性患者常有尿频、尿急迫症状，但尿痛不明显，下腹部或尿道口有酸痛或刺痛；男性患者常有尿道灼热感、尿频、尿急、尿道口有少量分泌物等。还可有腰酸、背痛、下腹部及膀胱区不适感、下肢乏力等。  

【诊断要点】  

1．一般病程较长，有持续性或反复性膀胱刺激症状。  

2．实验室检查  

(1)尿常规检查：尿液中白细胞数时多时少。

(2)尿培养往往阳性与阴性交替出现。    

(3)肾功能检查：可不受影响，但在严重梗阻、感染、膀胱输尿管反流病例，特别是肾积水病例可有变化。    

3．超声诊断可初步了解有无肾积水，膀胱有无结石、肿瘤，邻近脏器如前列腺、子宫、输尿管有无病变。    

【治疗方案及原则】  

1．全身支持疗法，增进营养。  

2．一般多为革兰阴性杆菌感染，选用有效抗菌药物。  

3．处理病因如并发尿路结石，应行碎石术或手术治疗；如并发尿道狭窄，应作尿道扩张或整形手术；女性患者如有处女膜畸形应行相应手术治疗。    

4．女性患者如与性交有关，可于睡前或同房后服用抗生素进行预防性治疗。

【特色治疗】

耳穴压豆：予耳穴压豆以调节内分泌水平，双肾、膀胱为主穴。

三、急性尿道炎

【概述】    

急性尿道炎是指急性细菌性尿道炎，常由于性交后感染奈瑟淋病双球菌而引起的急性尿道感染。在男性尿道口狭窄、针状包茎可致尿道直接细菌性感染，在女性可继发于阴道炎、宫颈炎，或继发于器械检查和留置导尿管，另外也可继发于上、下尿路细菌感染。    

【临床表现】    

1．起病急，常有性交或酗酒史。    

2．尿道内刺痛或酸痛，排尿时加重。    

3．尿道外口红肿，可有少量分泌物。    

4．男性患者常伴有包皮过长、包茎、尿道口狭窄等。    

【诊断要点】    

1．根据病史和体格检查，诊断一般并不困难如有不洁性交，可以大致了解急性尿道炎的致病菌。 

2．常继发急性肾盂肾炎、膀胱炎或前列腺炎。    

3．起病突然，排尿疼痛，尿频，尿急。    

4．尿道有炎性分泌物排出。

5．有时出现排尿困难或急性尿潴留，往往同时伴有急性膀胱炎、前列腺炎、附睾炎。  

【治疗方案及原则】  

1．全身支持疗法，增进营养。避免性生活。  

2．选用有效抗菌药物应用适当的抗生素治疗常能缓解发作症状，常用的药物有磺胺类、大环内酯类、喹诺酮类、甲硝唑等。  

3．多饮水，多排尿，碱化尿液。

【特色治疗】

耳穴压豆：予耳穴压豆以调节内分泌水平，双肾、膀胱为主穴。