发布日期：2025-11-26 来源：PSM药盾公益

国家第十批集采药品已在各地医疗机构全面落地，临床常用的高警示药品氯化钾注射液迎来重要调整：该注射液的规格由原来的的 10ml：1.0g（10%）浓度变更为 10ml：1.5g（15%）。这一变化看似细微，却直接关系到每位患者的用药安全。

一、规格与浓度的变化

10%氯化钾注射液：10ml药液中含1.0g氯化钾，钾离子含量约13.4mmol（相当于0.52g钾）

15%氯化钾注射液：10ml药液中含1.5g氯化钾，钾离子含量达20.1mmol（相当于0.78g钾）

两种规格下，同样的 10 毫升安瓿瓶里，新规格氯化钾剂量增加 50%。这一变化直接影响临床操作，若未注意浓度改变，仍按原有体积给药，极易导致补钾过量。

根据氯化钾说明书中的用法用量所示，一般用法中，钾浓度不超过3.4g/L（45mm0l/L）。

下表列出不同规格溶媒，氯化钾的用量不应超过的毫升数（ml）：

二、临床应用：

效率提升伴随风险升级

1、效率提升

15%氯化钾的高浓度特性，特别适合需严格限制液体输入量的患者（如心衰、肾功能不全者）。以往需要1.5支10%氯化钾才能达到的补钾量，现在1支15%氯化钾即可实现。

2、风险升级

无论何种浓度，氯化钾注射液均属高警示药品。

（1）禁止直接静脉滴注与推注（可致心脏骤停）。

（2）必须充分稀释：钾浓度不超过3.4g/L(45mmol/L)。

（3）滴速控制：常规不超过0.75g/h（10mmol/小时，即500ml含1.5g氯化钾的液体至少滴注2小时）

（4）一般而言，每日补钾量为3~4.5g（40~60mmol）。

（5）对于危及生命的严重低钾，钾盐浓度要高（0.5%，甚至1%），滴速要快，滴速可提升至1-1.5g/h。补钾量可达每日10g或以上。

三、风险防范

溶媒选择需科学

1.低钾时优选生理盐水稀释（避免葡萄糖诱发胰岛素分泌致血钾进一步降低）

2.血钾正常后可用葡萄糖液稀释（有助于预防高钾血症）

3.急性低钾（血钾<3.0mmol/L）时禁用10%葡萄糖稀释（其高渗性和胰岛素效应加重风险）

原则：补钾前需确保尿量>30-40ml/h，避免肾功能障碍时引发高钾血症。

药品管理需升级

随着15%氯化钾的推广，医疗机构需强化管理：

（1）高警示药品标识：独立专区存放、双人核对。

（2）处方权限限制：仅限有经验医师开具。

（3）医护培训重点：强调浓度换算差异，避免惯性思维。

（4）对患者而言，需知晓氯化钾不能随意调整滴速，若输注部位疼痛或出现心慌、肢体麻木等异常，应立即告知医护人员。

一审：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院科技服务站 主管药师 李健萍

作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院科技服务站 黎泽生