发布日期：2022-03-08 科普中国微信公众号

本文专家：闫凯欣，中国人民解放军总医院心血管内科硕士

本文审稿:张明智，中国医学科学院阜外医院博士后

提到心梗，很多人的第一反应是胸痛。作为心梗的典型症状之一，被越来越多的人重视。

近日，浙江宁波的一名23岁小伙因为胃痛被送至急救中心，没想到为时已晚，已经没有了生命体征，家人悲痛欲绝，无法想象平时身体素质挺好的儿子竟然就这么没了。

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医生从患者家属处了解到这位患者生前有过胃痛、气喘的症状，结合肌钙蛋白的检查，确定这位患者正是死于非典型性心肌梗死，而他生前吃的治疗胃痛的药物根本起不了任何缓解病症的作用。

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去年4月，52岁的李先生嗓子疼了半个月，一直没在意，因病情加重了才去医院就诊，经医生检查后诊断为急性心梗，幸亏救治及时才没酿成大祸。

原来，心梗的症状不只有胸痛，身体其他部位的疼痛也可能预示着心梗的发生。今天就带你详细了解一下。

心梗是什么？

心脏供血来源于冠状动脉，当冠状动脉血供突然急剧减少或中断时，会使得心脏血供中断，造成心肌缺血缺氧。长时间严重的缺血缺氧会引起心肌坏死，俗称心肌梗死。

心肌梗死根据症状可分为典型性心肌梗死和非典型性心肌梗死。

典型性心肌梗死，表现为大家所熟知的：突然发作的持续而剧烈的胸骨后压榨性、刀扎样疼痛（疼痛的位置一般为胸骨后或心前区，有可能放射至肩部），同时伴有恶心、烦躁不安、出汗、濒死感等。

非典型性心肌梗死，正是因为表现出的症状和心脏无关，临床表现不典型，很容易让人忽略心脏发出的疾病预警信号，所以称为“非典型性心肌梗死”。

最突出的特点就是，疼痛的部位不典型，有可能是喉咙痛、牙龈痛、耳鸣、脖子痛、左肩颈痛、胃痛、肚子痛等，疼痛位置因人而异，没有特定部位，因此非常容易让患者产生“觉得自己没多大事儿，过一会儿就好了”的错觉，从而误导大众。

非典型性心梗有什么症状？

正是因为症状不典型，所以非典型性心肌梗死没有特定症状。一般来说，心脏的放射痛大部分会波及到身体的左半侧躯体，比如头、肩颈、上下肢。有时候喉咙痛、胃痛、腹痛也需要额外注意。

非典型性心肌梗死的不典型表现，可以概括为这几点：

咽喉痛

无明显病因的咽喉痛，患者可能误以为是“感冒”所引起症状，所以很少和心肌梗死联系到一起。如果出现咽喉痛合并胸闷、气短，平时活动后心悸，需要额外警惕。

牙痛

临床上，因心源性疾病而引起的牙痛，称为“心源性牙痛”。其特点表现为：

牙痛部位不确切，具体不到特定某颗牙齿；

检查不到病牙；

不能用止痛药缓解；

发作前往往有诱因，比如剧烈活动、饱食、情绪激动。

四肢疼痛、麻木

四肢常因缺血导致疼痛、麻木。麻木可能在休息状态下出现，也可能在运动或生气时出现，还有可能在夜间出现，没有任何预兆。疼痛、麻木涉及范围较广，往往偏向左侧，可表现为肩膀胳膊疼、脚麻。手足发麻与神经支配相关，尤其是左肩、左上臂内侧及左手的麻木感。

胃肠道症状

恶心呕吐、反酸、嗳气、食欲不振、胃疼、腹痛都有可能是非典型性心肌梗死的前兆，称之为“放射痛”。可能发生在活动后或情绪激动时，患者往往身体健康，在出现这些症状时不放在心上，导致错过最佳救治时间。

如何预防心梗？

心肌梗死有很多诱因，平时做好健康管理就可以大大降低患病风险。

定期体检：每年安排一次全方面的体检，如果发现问题及时就医，争取早发现、早治疗、早康复。

生活作息规律：提倡早睡早起，如果做不到，晚睡晚起也可以。只要有足够且规律的睡眠时间，就可称为“作息规律”。

坚持健康饮食：不要天天都是大鱼大肉，肠胃也需要休息，用清淡的小菜来给肠胃“减减压”。

避免情绪激动：尤其是有心血管疾病的患者，不可情绪跌宕起伏，容易诱发疾病发生发展。

每天都运动：锻炼心肺功能，舒畅心情，缓解压力。

老年人排便不易过度用力：尤其是有高血压的老年人，在用力排便时，人体的腹内压增大，血压迅速上升，严重时血压可能是平时的两倍，心率也会加快，这些都会增加心脏的负担，可能诱发心肌梗死。

洗澡时要特别注意：不要在饥饿和饱餐时洗澡。水温最好与体温相当，水太热也不好；洗澡时间不宜过长，否则容易缺氧。