北京医院 2019-03-14 作者：北京医院内分泌科主任 郭立新

一级预防

又称初级预防。一级预防是指预防糖尿病的发生。包括：

1、在一般人群（公众）中宣传糖尿病防治知识，提高全社会对糖尿病危害的认识，着眼于提高整个社会对糖尿病的认知：加强糖尿病知识的宣教，如糖尿病的定义、症状、体征、常见的并发症以及危险因素；提倡健康的行为，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡；定期检查，一旦发现有糖耐量受损或空腹血糖受损，及早地实行干预。

2、在重点人群中开展糖尿病筛查。

3、在高危人群如糖调节受损、肥胖的患者中减少糖尿病的发生率。降低体重是2型糖尿病预防的重要内容，应进行严格的生活方式干预，如确实有必要时适当开展药物预防甚至代谢手术的治疗。

二级预防

二级预防是指是在高危人群中筛查出糖尿病患者，并加以规范化管理，控制病情，也就是已经罹患糖尿病后减少糖尿病患者并发症的发生或延缓并发症的出现。防治糖尿病并发症的关键是尽早地发现糖尿病，尽可能地控制和纠正患者的高血糖、高血压、血脂紊乱等代谢异常，以及严格生活方式干预，包括减重和维持正常体重、戒烟、有氧运动和抗阻运动，控制导致并发症的危险因素。

对于新发现的糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，应尽可能早地进行并发症筛查、危险因素的筛查，按时按量地完善并发症检查，以尽早发现和处理糖尿病。

三级预防

三级预防是全面控制糖尿病，预防其并发症导致器官损害、预防器官功能衰竭，减少并发症所导致的残废或早亡。

包括以下内容：

1、预防失明。

2、预防肾功能衰竭。

3、预防和治疗糖尿病周围神经病变和其他神经病变。

4、预防糖尿病足的发生。预防和治疗由于糖尿病足所导致的截肢。

5、预防和治疗糖尿病所导致的动脉粥样硬化性的大血管病变。

6、预防和治疗糖尿病导致的其他并发症的发生和发展。提高生活质量，改善预后。