目的 分析前列腺穿刺活检Gleason分级≤4级患者根治性前列腺切除术（RP）后Gleason分级升高（GGU）的相关因素，并建立预测GGU的列线图模型。 方法 回顾性分析2017年1月—2020年1月河南省人民医院收治的78例穿刺活检Gleason分级≤4级并行RP治疗的患者的临床和病理资料。根据RP后Gleason分级情况分为升高组（n=42）和非升高组（n=36），采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选GGU的相关因素，建立预测列线图模型并进行内部验证。 结果 本研究中RP后Gleason分级升高42例（53.8%），不变24例（30.8%），下降12例（15.4%）。多因素Logistic回归分析显示，RP前内分泌治疗（OR=3.888，P=0.015）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）（OR=1.185，P=0.036）、淋巴细胞（OR=0.271，P=0.027）与GGU相关。以上述因素构建预测列线图模型并进行内部验证，该模型的曲线下面积（AUC）为0.779（95% CI为0.677~0.881），C指数为0.657，平均绝对误差为2.0%。 结论 在前列腺穿刺活检Gleason分级≤4级的患者中，RP术前有内分泌治疗史、FPSA越高、淋巴细胞越低者，RP术后GGU的可能性越大。基于上述因素建立的预测列线图模型具有一定的临床应用价值。