发布日期：2025-01-24 来源：中华医学会

作者：冯觐伟 深圳市儿童医院 康复治疗师

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审核：苏 颖 深圳市儿童医院 主任护师

突发性耳聋，简称“突聋”，是一种突然发生的感音神经性听力损失，通常在72小时内迅速发展，表现为听力急剧下降、耳闷胀感及耳鸣，部分患者还可能伴有眩晕症状。突发性耳聋对患者的生活质量和社交能力造成严重影响，因此及时诊断和治疗至关重要。

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一、病因分析

突发性耳聋并非由单一因素引起，而是多种潜在诱因相互作用的结果。以下是突发性耳聋的主要病因：

1. 病毒感染：病毒感染是突发性耳聋的常见病因之一，尤其是感冒后的病毒感染，可能损害耳蜗及听神经。

2. 血管病变：颅内小血管痉挛或栓塞导致耳朵供血不足，进而引发听力下降。血管缺血引起的内耳毛细胞缺血或水肿，是突发性耳聋的重要原因。

3. 肿瘤因素：如听神经瘤等颅内肿瘤，可导致听力突然下降。

4. 药物性损害：某些药物，如氨基糖苷类抗生素或抗肿瘤药物，可能对听力造成损害，引发突发性耳聋。

5. 免疫因素：自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，可能诱发突发性耳聋。

6. 耳部疾病：梅尼埃病等耳部疾病在眩晕发作时，可能伴有听力突然下降、耳闷及耳鸣等症状。

此外，长期承受巨大精神压力、持续暴露于高分贝噪声环境、全身基础疾病如高血压、糖尿病、高血脂等，也可能增加突发性耳聋的风险。

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二、症状表现

突发性耳聋的主要症状是听力下降，通常为单侧耳聋，且发病前多无先兆。听力可能在数分钟或数小时内急剧下降，部分患者还伴有耳鸣、耳闷胀感或眩晕等症状。耳鸣可伴随耳聋同时出现或在其后出现，治疗后多数患者听力可恢复，但耳鸣可能长期存在。眩晕是突发性耳聋的较严重症状，多为旋转性眩晕，伴有恶心、呕吐。其他症状还包括耳部麻木感、睡眠障碍、情绪障碍等，这些症状严重影响患者的生活质量。

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三、治疗方法

突发性耳聋的治疗效果与就诊时间密切相关，越早治疗，预后越好。因此，一旦发生突发性耳聋，应立即就医。治疗方法主要包括：

1. 药物治疗：是突发性耳聋的首选治疗方法。常用药物包括糖皮质激素、神经营养类药物、血管扩张类药物及抗凝、纤溶药物等。糖皮质激素可减轻内耳炎症反应，改善内耳供血；神经营养类药物有助于促进内耳神经功能恢复；血管扩张类药物和抗凝、纤溶药物能改善内耳微循环，降低纤维蛋白原，从而缓解耳聋症状。

2. 高压氧治疗：作为辅助治疗手段，通过增加体内氧浓度，促进内耳供氧，有助于改善耳聋症状。治疗需在高压氧舱内进行，每次1～2小时，疗程根据患者病情而定。

3. 中医治疗：包括针灸、推拿、穴位注射、穴位贴敷、刮痧、温灸、耳尖放血等多种方法。这些方法通过疏通经络、调和气血、改善内耳微循环等机制，达到治疗耳聋的目的。

4. 手术治疗：对于部分药物治疗无效的重度突发性耳聋患者，可考虑手术治疗，如植入人工耳蜗，直接刺激听神经，帮助恢复听力。但手术治疗需严格掌握适应证，避免风险。

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四、预防措施

为降低突发性耳聋的发生风险，可采取以下预防措施：

1. 控制基础疾病：积极控制高血压、糖尿病、高血脂等全身性疾病，保持血压、血糖和血脂在正常水平。

2. 避免噪声暴露：尽量减少在高强度噪声环境中的时间，使用耳塞等听力保护设备。

3. 健康生活方式：保持均衡饮食、适量运动、充足睡眠和减少压力，有助于维持整体健康，包括耳部健康。

4. 注意耳部卫生：避免用尖锐物品挖耳，防止耳部感染。游泳或洗澡时，可使用耳塞防止水进入耳道。

5. 谨慎用药：使用药物时，遵循医生建议，特别是对于有听力问题的人群。

6. 定期听力检查：定期进行听力检查，特别是对于有听力损失家族史或长期暴露在噪声环境中的人群。

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突发性耳聋病因复杂，但通过综合治疗和积极预防措施，可降低其发生风险，提高治疗效果。一旦出现突发性耳聋症状，应立即就医，争取尽早诊断和治疗，以便早日恢复听力，享受美好生活。

参考文献：

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