发布日期：2024-02-21 来源：PSM药盾公益

药品分类：糖尿病用药

达格列净是一种SGLT2抑制剂，通过抑制SGLT2，减少滤过葡萄糖的重吸收，从而促进尿糖排泄。达格列净还可以减少钠的重吸收，增加钠向远端小管的输送。这可能会影响某些生理功能，包括但不限于降低心脏前负荷和后负荷，下调交感神经活性，以及降低肾小球内压（可能是由管球反馈增加介导的）。

本药可用于哪些疾病？

☆ 本品适用于治疗2型糖尿病成人患者。

单药治疗：本品作为可作为单药治疗，在饮食和运动基础上改善血糖控制。

与二甲双胍联合使用：当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。

与胰岛素联合使用：当单独使用胰岛素或胰岛素联合口服降糖药血糖控制不佳时，可与胰岛素联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。

☆本品适用于心力衰竭成人患者。

用于射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）成人患者（NYHAII -IV 级），降低心血管死亡和因心力衰竭住院的风险。

☆ 本品用于慢性肾脏病成人患者。

降低有进展风险的慢性肾脏病成人患者的eGFR 持续下降、终末期肾病、心血管死亡和因心力衰竭而住院的风险。

如何使用本药？

☆ 口服给药。推荐剂量见下表：

eGFR

(mL/min/1.73m2)

推荐剂量

eGFR 45或更高

用于改善血糖控制，推荐起始剂量为5mg,每日一次，口服。对于需要额外增加血糖控制“的患者，剂量可增加至10mg，口服，每日一次。

对于其他适应症，推荐起始剂量为10mg口服，每日一次。

eGFR 25至低于45

10mg，口服，每日一次。

eGFR 低于25

不推荐起始治疗，但患者如果正在使用本品治疗，可继续口服10mg，每日一次，以降低eGFR下降、ESKD、CV死亡和hHF 风险。

透析

禁用

*不建议将本品用于eGFR低于 45mL/min/1.73m2的2型糖尿病成年患者以改善血糖控制。

服用本药有哪些注意事项？

☆ 在达格列净治疗开始前和此后定期评估肾功能。

☆ 在开始使用达格列净之前评估容量状态，如有必要，纠正容量不足。

☆ 达格列净与胰岛素或胰岛素促泌剂合用可能增加低血糖的风险。因此，与达格列净合用时，应使用较低剂量的胰岛素或胰岛素促泌剂，以降低低血糖的风险。

本药的常见副作用有哪些？

常见不良反应为：

☆ 肾脏：急性肾损伤、尿毒症、肾盂肾炎、酮症酸中毒。

☆ 免疫系统：会阴坏死性筋膜炎、皮疹、生殖器真菌感染。

有以下情况需注意用药：

☆ 本品不适用于治疗1 型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒。

☆ 有严重过敏反应史的患者，如过敏反应或血管性水肿的患者禁用。

☆ 未确定心血管疾病或多重心血管危险因素并伴有严重肾功能损害，正在进行血糖控制治疗的患者禁用。

☆ 正在透析的患者禁用。

特殊人群可以服用本药吗？

☆ 孕妇：孕妇使用本品的数据有限，在妊娠中期和晚期不推荐使用本品。

☆ 哺乳期妇女：尚不清楚达格列净是否会分泌至人乳汁中，也不清楚达格列净对哺乳婴儿和泌乳量的影响，建议在哺乳期间不得使用本品。

☆ 儿童：尚未确定达格列净在18岁以下儿童患者中的安全性与疗效。

☆ 老年人：不建议按年龄调整本品给药剂量。

☆ 肝功能受损患者：对于轻度、中度或重度肝功能受损患者无需调整剂量。但是，尚未在重度肝功能受损患者中具体研究本品的安全性和疗效，因此对该人群使用本品的获益风险应进行个体化评估。

如何才能获得本药？

☆ 本药为处方药，需要凭处方到医院药房或有资格销售处方药的药店获得。

如何保存本药？

☆ 密封，不超过30℃保存。

审稿专家：广东药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理主任

作者：广州医科大学附属第一医院 梁雪茵