2019年01月08日 17:02   来源：广州日报

关节长期不明原因疼痛，尤其是小关节、手指或手腕、膝盖对称性疼痛，一到下雨天还加重，当心，这可能是类风湿关节炎（简称“类风关”）在作祟。

日前，在中山大学附属第三医院举行的“广东类风湿关节炎病友会成立仪式”和远程科普活动上，中山三院风湿免疫科主任古洁若教授指出，我国有约500万类风湿关节炎（RA）患者，90%以上没有得到很好的诊治。类风关致残率高，未经治疗的患者五年的致残率高达75%。

病因：与自身免疫有关 

类风湿关节炎属于风湿免疫常见疾病，是一类以累及周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫病，其病因暂未明确，但可能与遗传、感染、内分泌等多重因素有关，包括抽烟、激素、寒冷、外伤等。

该病可发于任何年龄，但中青年似乎更受“青睐”。35~50岁的患者约占80%，60岁以上的患者显著比30岁以下患者多。

我国总患病人群中，男女比率约为1∶4。为什么女性类风关的患病率显著高于男性？北京大学人民医院风湿免疫科苏茵教授指出，虽然类风湿关节炎的确切病因尚未弄清楚，但病例研究表明，风湿病与雌激素有一定的关系，而女性雌激素水平更高。

三大症状提示“类风关”上身 

怎样判别自己是否患有类风关？古洁若指出，要提防这三大症状：

一是经常出现关节僵硬和关节红、肿、热、痛、活动障碍等症状。关节受累常从四肢远端的小关节开始，以后再累及其他关节。

二是起病缓慢，有疲倦、乏力、体重减轻、食欲不佳、低热、手足麻木刺痛等症状。

三是关节疼痛、肿大呈对称性，周围皮肤温热、潮红。无论主动运动还是被动运动，都会疼痛。

得了类风关不影响备孕 切忌盲目停药 

类风湿关节炎患者中，女性占多数。很多女患者处于婚育期，渴望当妈妈，却时常担心类风关会不利于怀孕、生育。

古洁若为女患者们派出“定心丸”。她指出，国内90%~95%的女患者经过合理规划都能安全地度过妊娠期，且研究证实75%的女性类风关患者妊娠后关节炎症状可以减轻甚至消失。

古洁若鼓励女患者按正常计划去备孕，但前提是在医生的指导下正确用药，不能盲目停药。她提醒，患者在孕期要避免患处受凉，多注意腿部的保暖，且不要做过度的体力劳动，尤其是下肢用力的家务或重活等。

预防类风关的侧重点在于提高免疫力。无论是否处于备孕期、妊娠期，都要加强体育锻炼，增强自身免疫力。

另一方面，部分患者是在患了包括扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等在内的某种感染性疾病之后，人体对引起这些感染性疾病的病原体发生了免疫反应，从而引起了类风湿关节炎，因此，预防感染性疾病和控制体内的感染病灶也非常重要。

近六成病友存在心理睡眠障碍 

古洁若介绍，类风关患病时间越长，致残率和功能受限的发生率越高。数据表明，未经治疗的患者5年的致残率高达75%。部分患者在治疗过程中易受不良信息干扰，未能遵从合理的治疗方案，以致病情反复、控制不佳，降低生存、生活、工作质量。得了类风关，同时出现肺部疾病、心血管疾病、代谢疾病、恶性肿瘤及抑郁症等疾病的风险很高。而在与疾病长期斗争的过程中，病友身心会受到影响。

“有58%的病友存在心理障碍和睡眠障碍，常常是因为对疾病认识不到位。”古洁若表示，她希望通过成立病友会，让病友之间相互鼓励、分享经验，听从专业医生的指导，并学会疾病的自我管理。

记者获悉，我国类风关治疗领域的多位顶级专家已通过实时网络直播、远程在线分享的形式，对病人进行全方位指导。古洁若表示，病友会通过定期举办活动，让更多的病人能得到正确的治疗，提高生存、生活、工作质量。（记者任珊珊 通讯员周晋安、甄晓洲）