发布日期：2024-12-06 来源：中华医学会

作者：马廷龙 黑龙江省传染病防治院 副主任医师

绘图：龙云仙 体必康生物科技（广东）股份有限公司

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我叫胸壁结核，喜欢生活在人类身体的某个角落里，我总是默默无闻地存在着，给主人带来了不少烦恼。

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我喜欢生活在主人的胸膜、胸壁软组织、肋骨、肋软骨或胸骨等部位，最重要的一点是，我具备了我们结核大家族的优秀基因——结核分枝杆菌。我多继发于我的前辈肺结核和胸膜结核，常在胸壁形成无痛囊性皮球，又称“脓肿”，随着我不断长大，我会穿破肌肉和皮肤，形成胸壁管道，并伴有黄色的液体流出。千万不要小瞧这黄色的液体，那可是我们家族的精华，这里面有大量的结核分枝杆菌。

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其实我也并不是什么坏人，我只是在主人身体里找到了一个栖身之地。当主人自身抵抗力低下，或者生活贫困、居住拥挤、蛋白质摄入不足、营养不良，不能够维持患者的正常免疫力时，易导致我们家族结核分枝杆菌感染乘虚而入。

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这时我就会收到家族的命令，在主人的胸壁定居下来。最开始，我会定居在胸膜或纵隔淋巴结，可是这个地方太过狭小，不利于我的生活，我也要看看外面的世界，于是我会通过高铁（淋巴途径）、航班（血行途径）蔓延到主人的胸壁组织，有时候我也会感到无论高铁还是航班，都太过缓慢，不如导弹（直接扩散）来得迅速，于是，我坐着用结核分枝杆菌制造的导弹直接穿透主人的胸膜肋间肌肉到达胸壁。

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直接扩散是我最喜欢的途径，因为更加高效、直接，也让我在主人的胸壁中生长得最快。这个时候会出现胸壁包块、流脓、窦道，以及疲倦、盗汗、低热、乏力等症状。我的同类（其他细菌）也会到主人的胸壁与我会合、聚会，这时，主人可能会出现急性炎症症状，可有红肿、皮温高及疼痛等表现，甚至引起全身高热。

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此时，主人会感到无比痛苦，我也常在这个时候被主人发现，主人会带着我到医院的结核科、胸外科就诊，于是医生就会对主人进行检查。

1.实验室检查：血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白等。

2.病原学检查：分泌物或穿刺液培养、结核分枝杆菌检查、结核菌素试验等。

3.影像学检查：胸部X线、CT、B超检查。

我最讨厌穿刺活检，因为它让我更容易被发现，让我无处藏身。

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我最记恨的是结核内科的医生，他们会给主人吃四联抗结核药物治疗（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺），这根本就不是消灭我，而是消灭我的家族啊！再加上手术治疗（胸壁结核病灶清除术），以及物理治疗（超声电导入技术局部治疗、超声引导经皮穿刺治疗等），让我无处遁形，我与主人的缘分就这样终结了。

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或许有一天，主人会明白我的存在并感激我给他带来的启示。

1. 我（胸壁结核）如果发现及时，是完全可以治愈的。未及时治疗的破溃的我，可拖延数月，甚至数年窦道不愈。手术后的我同样容易复发，建议主人一定遵医嘱定期复查，及时就诊。

2. 虽然我与主人共存了那么长的时间，我如果治疗得当及时，但一般不会影响主人的寿命。

3. 我经过正规、早期、规律、联合、全程、适量的治疗之后，一般不会留下后遗症，也请主人放心。

4. 如果主人不想遇见我，下列措施能够降低与我相见的次数。

（1）接触活动性肺结核患者时建议戴口罩；

（2）注意营养均衡，适当锻炼，增强免疫力；

（3）若主人有肺结核、胸膜结核，请尽早到正规医院就诊、治疗。

5. 病程较长，可让主人产生较重的心理负担，甚至焦虑、抑郁、严重恐慌等不良情绪。我通过皮肤接触传播的情况罕见，但主人如果同时有肺结核，可能会传染其他人。

6. 定期随诊复查可了解我被控制的情况、并发症的情况和药物带来的不良反应等。至少每月复查一次。复查时可能需要做的检查项目包括血常规、红细胞沉降率、肝功能、肾功能、胸壁B超、X线或CT检查等。

7. 如果做了脓肿穿刺引流手术，术后恢复期主人应该避免过早从事重体力活动或剧烈运动，防止旧病复发。

8. 一定要按医嘱全程服药，才能彻底把我清除。

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此时，我（胸壁结核）也会感到欣慰和满足。毕竟，在这个世界上，每一个存在都有它的意义和价值。就像我一样，我的存在、我的挣扎、我的毁灭，就是希望更多的主人不要遇见我。永别了我的主人，我们再也不见！