目的探讨不同内固定方式联合入路治疗KlammerⅢ型后pilon骨折的临床疗效。方法对20例KlammerⅢ型后pilon骨折患者进行回顾性分析，其中9例采用空心螺钉内固定（空心钉组），11例采用钢板或钢板加空心螺钉内固定（钢板组）。术后采用视觉模拟评分法（VAS）和美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分评估疗效。结果20例患者骨折均愈合，1例患者术后出现皮肤坏坏疽，换药1个月后愈合。患者术后未出现骨折不愈合、钢板螺钉断裂及松动。与术前相比，患者术后3、6个月VAS评分均降低，AOFAS评分均提高，差异有统计学意义（P<0.05）。钢板组术前VAS评分高于空心钉组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后2组患者VAS评分均降低，差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月，钢板组AOFAS评分高于空心钉组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者术后6个月AOFAS评分均提高，差异无统计学意义（P>0.05）。结论KlammerⅢ型后pilon骨折采用空心钉或钢板固定骨折复位疗效均较好，且内固定联合入路治疗可以充分暴露骨折断端，术后疗效良好。