目的 观察下胫腓联合螺钉内固定对急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者术后关节功能恢复的影响。 方法 将138例急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者随机分为对照组（n=66）和观察组（n=72），对照组采取三角韧带修复，观察组采取下胫腓联合螺钉内固定术治疗。比较2组患者手术时间和术后骨折愈合时间、术后并发症、末次随访时踝关节功能以及影像学测量指标水平。 结果 2组患者性别、年龄、受伤至就诊时间以及受伤类型等临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。2组患者手术时间以及术后骨折愈合时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时，2组患者踝关节功能评分以及影像学测量指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者术后均未出现感染，对照组患者均未发生不良反应，观察组有1例患者因位置不佳行二次手术治疗，1例患者发生螺钉断裂。 结论 急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者采取三角韧带修复或下胫腓联合螺钉内固定疗效相当，但下胫腓联合螺钉内固定的复位不良率更高，存在术后断钉风险，而三角韧带修复手术需要注意的细节较多。

近年来，随着腹腔镜与机器人技术的推广，胰腺外科手术正走进微创时代，技术普及、材料选择及术式优化对降低腹腔镜胰腺术后胰瘘等并发症发生率至关重要。在此背景下，中华医学会外科学分会参考近年文献并结合循证医学证据，在《胰腺外科手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识（2018版）》的基础上制定本共识，旨在为腹腔镜胰腺外科手术的缝线选择、胰腺断端处理及消化道重建提供参考与指导。

目的 探讨基于子午流注理论穴位贴敷神阙穴联合辨证施治中医定向透药对脊柱骨折患者术后便秘的影响。 方法 将80例胸腰段脊柱骨折患者随机分为对照组和观察组。对照组（40例）术后予以骨科常规治疗及护理，观察组（40例）术后在对照组基础上给予子午流注穴位贴敷神阙穴联合中医定向透药治疗。比较2组术后各证型便秘发生率、术后首次肛门排气时间、首次排便时间、1周排便次数、症状改善时间、临床治疗效果。 结果 观察组治疗后便秘发生率较对照组低，首次肛门排气时间、首次排便时间缩短，1周内排便次数增加，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组便秘的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 基于子午流注理论穴位贴敷神阙穴联合辨证施治中医定向透药治疗能有效降低脊柱骨折患者术后便秘的发生率，提高舒适度及生活质量。

目的 探讨掌骨基底关节外骨折患者预后的预测因素。 方法 回顾性分析102例掌骨关节外骨折患者的临床资料，根据术后骨愈合情况的不同将患者分为愈合良好组（n=55）和愈合不良组（n=47）。比较2组患者的临床资料[年龄、性别、手术固定类型、骨折原因、骨折分型、术后感染、骨折类型以及骨形态发生蛋白（BMP）、骨骼生长因子（SGF）、血小板衍生生长因子（PDGF）水平]，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析BMP、SGF和PDGF水平预测掌骨关节外骨折术后骨愈合不良的曲线下面积、灵敏度、特异度，并通过Logistic回归分析模型明确掌骨关节外骨折术后骨愈合不良的危险因素。 结果 愈合不良组术后感染、开放性骨折、粉碎性骨折等比率高于愈合良好组，差异有统计学意义（P < 0.05）；愈合不良组BMP、SGF和PDGF水平低于愈合良好组，差异有统计学意义（P < 0.05）。ROC曲线分析结果显示，BMP、SGF和PDGF的曲线下面积分别为0.618、0.644和0.737。多因素Logistic回归分析显示，术后感染、开放性骨折、粉碎性骨折、BMP < 7.415 pg/mL、SGF < 85.705 ng/mL和PDGF < 5.235 ng/mL是骨关节外骨折术后骨愈合不良的危险因素（P < 0.05）。 结论 术后感染、开放性骨折、粉碎性骨折等临床特征和BMP < 7.415 pg/mL、SGF < 85.705 ng/mL、PDGF < 5.235 ng/mL均可能引起骨关节外骨折患者术后骨愈合不良。

在我国，对于肥胖合并腹壁疝的治疗仍存诸多方面争议。因此，总结现有文献和临床经验以制定肥胖合并腹壁疝外科治疗专家共识，对于规范肥胖病人VHR的实施具有非常重要的意义

目的 分析腰椎多靶点射频联合银质针疗法治疗老年退行性腰椎椎管狭窄症的临床效果。 方法 选取48例老年腰椎椎管狭窄症患者，按照治疗方法的不同分为射频组22例和联合组26例。比较2组患者术后1、3、6、12个月视觉模拟评分法（VAS）评分和临床治疗有效率。记录2组不良反应和并发症发生情况。 结果 2组术后1、3、6、12个月VAS评分均低于术前，且联合组VAS评分低于射频组，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。术后1、3、6、12个月，联合组临床治疗有效率高于射频组，差异有统计学意义（P < 0.01）。2组均无不良反应和并发症发生。 结论 腰椎多靶点射频联合银质针治疗老年腰椎椎管狭窄症的近期及中期疗效较好，且风险低。

目的 观察改良Stoppa入路内固定与外固定及微创经骨膜外钢板内固定术治疗骨盆前环骨折的效果。 方法 回顾性分析98例骨盆前环骨折患者的临床资料，根据治疗方式不同分为A组、B组和C组，A组33例接受改良Stoppa入路内固定治疗，B组31例接受外固定架治疗，C组34例接受微创经骨膜外钢板内固定术治疗。比较3组手术相关指标、术后骨折复位情况、临床疗效、并发症发生率。 结果 3组切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。A、C组骨折复位情况、临床总有效率优于B组，差异有统计学意义（P < 0.05），但A、C组骨折复位情况、临床治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 改良Stoppa入路内固定与微创经骨膜外钢板内固定术治疗骨盆前环骨折较外固定治疗骨折愈合时间短，术后并发症少，骨折复位情况及临床疗效更优。