临床指南
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胆道肿瘤患者的营养治疗共识
胆道系统恶性肿瘤在世界范围内虽然不算常见,但其发病率逐年上升,且恶性程度较高。我国胆道系统恶性肿瘤的发病率也有逐年上升的趋势。胆管癌患者的预后均很差,因此,胆道系统恶性肿瘤的姑息和支持治疗尤为重要,其主要目的是尽可能地提高生活质量、延长生存时间。肝门部胆管癌患者术后早期进食能够有效减少感染、腹胀和尿潴留等并发症的发生,加快患者术后康复。胆道恶性肿瘤营养治疗途径的选择原则与其他恶性肿瘤基本一致,但也有其特点:①胆道手术多限于上消化道,空肠以下肠管受影响较小。②对于术前存在营养不良,特别是合并中度以上梗阻性黄疸的患者,建议经口或经鼻空肠置管或者经T形管空肠置管途径肠内营养。③对于肝功能储备较差、行较大范围肝切除或严重梗阻性黄疸的患者,应积极行胆道内支架引流或行经皮肝穿刺胆道引流术进行胆道减压,尽快改善肝功能,促进营养物质代谢吸收。④经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)是临床广泛应用的治疗恶性胆道梗阻的方法。
生酮饮食干预在恶性胶质瘤中的应用专家共识
恶性神经胶质瘤包括间变性胶质瘤(WHO Ⅲ级)和胶质母细胞瘤(WHO Ⅳ级),是常见的颅内肿瘤,30年来其发病率逐年递增,在老年人群中尤为明显。近年来,尽管手术治疗、放疗、替莫唑胺化学治疗及靶向治疗等均在不断进展,治疗方案在不断改进,但患者总体预后仍不佳,接受手术及放化疗后间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤5年生存率低至5%~10%。生酮饮食(高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质及其他营养素的配方饮食)作为脑胶质瘤治疗的新方法,具有安全性及一定的有效性。但多数临床医师对生酮饮食疗法经验不足,管理水平普遍不高,本共识就生酮饮食干预恶性胶质瘤的理论依据、临床研究、生酮饮食类型、不良反应及对策、生酮启动及管理等进行讨论,参考最新的临床研究证据和国外发表的相关专家共识并密切结合我国实际,提出中国专家共识,为生酮饮食干预恶性胶质瘤提供参考和依据,以更好地指导生酮饮食在恶性胶质瘤中的临床应用。
人类冷冻精液质量安全专家共识
本共识聚焦人类冷冻精液质量安全,由中国妇幼保健协会辅助生殖技术监测与评估专业委员会精子库与生殖男科学组发起,组织了国内人类精子库领域的专家成立专家共识工作组后反复讨论撰写,内容包含涉及人类冷冻精液质量的各方面,包括实验室环境设置、减少供精者病原微生物感染风险、保证冷冻精液标本质量、保证冷冻精液标本储存安全及加强用精随访5个方面的内容和16个点。
急诊上消化道出血急诊诊治流程专家共识-2021中国急救医学
急性上消化道出血是急诊常见的急危重症之一,成年人每年发病率为(100~180)/10万,病死率为2%~15%,规范急诊诊治流程对改善预后意义重大。近5年急性上消化道出血临床诊治出现许多进展,因此,中国医师协会急诊医师分会组织急诊科、消化科、介入科、外科等多学科专家,在2015版共识的基础上,对急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识进行2020版(第三次)更新。
互联网医院糖尿病线上管理中国专家共识
糖尿病作为一种常见的慢性疾病,患者就医频率高,线下管理难度大。而互联网医疗通过线上线下联动,可优化糖尿病患者的就医体验,提高诊疗效率,从而发挥控制和缓解疾病恶化进程的作用。当今中国互联网企业和医疗机构多以糖尿病管理为切入点,推出多种针对糖尿病患者的管理服务。但目前国内互联网医院糖尿病线上管理尚缺乏技术操作规范和指引参照,为提高互联网医院糖尿病线上管理的规范性,保障医患的切身利益,现根据相关法规文件,同时借鉴同行经验,经专家共同讨论研究,特制订本专家共识。期望更好地整合线上与线下资源,充分发挥“互联网+医疗健康”的模式在糖尿病防控中的支撑和服务作用。
基层糖尿病微血管病变筛查与防治专家共识(2021年版)
为提高基层医生对糖尿病微血管病变的诊疗水平,改善糖尿病患者预后,中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会、中国医疗保健国际交流促进会基层卫生分会基层糖尿病学部、江苏省基层内分泌特色科室孵化联盟组织专家,在《基层糖尿病微血管病变筛查与防治专家共识》的基础上,结合最新进展进行更新、修订,形成本共识,旨在促进基层医疗卫生机构真正有效地预防和控制糖尿病微血管病变的发生、发展,改善患者生存质量,减轻患者家庭和社会卫生经济负担。
高血压患者中原发性醛固酮增多症检出、诊断和治疗的指导意见
结合当前心血管科医生对原发性醛固酮增多症(PA)认识严重不足的现实情况,为加强心血管病及相关专业医生对该病的认识和重视,实现PA的早筛查、早诊断及早治疗,减少心脑血管严重并发症,由国家卫生健康委高血压诊疗研究重点试验室专家团队组织撰写,经国内相关领域专家集体讨论,本重点实验室学术委员会审议通过,最终形成本指导意见。
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