膝骨关节炎（ｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＫＯＡ）好发于中老年人群，临床表现主要为膝关节疼痛、活动不便，病理表现主要为膝关节软骨变性、间隙狭窄［１］。鉴于ＫＯＡ的高发病率［２－３］，国内外已有不少组织推出了针对ＫＯＡ的指南和共识，这些指南和共识对该病的规范诊疗起到了积极作用。其中我国针对ＫＯＡ的指南和共识数量也在逐年增加，但尚无针对这些指南和共识质量的研究。为此，本研究基于国际公认的指南研究与评价工具———临床指南研究与评价系统Ⅱ（ａｐｐｒａｉｓａｌｏｆｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎⅡ，ＡＧＲＥＥⅡ）对国内现有的ＫＯＡ指南和共识进行了质量评价，以期为现有指南和共识的应用、更新及同类指南和共识的制定提供参考。

目的：观察脑蛋白水解物联合小儿智力糖浆治疗小儿脑瘫的临床疗效。方法：110 例脑瘫患儿随机分为对照组和观察 组，各 55 例。在常规康复治疗基础上，对照组口服脑蛋白水解物，观察组口服脑蛋白水解物联合小儿智力糖浆，疗程均为 4 周。 观察治疗前后两组患儿 Gesell 发育量表 （GDS）积分、盖泽尔儿童发育商评估量表（DQ）积分、脑动脉收缩期峰流速度（Vs）、平均 血流速度（Vm），神经元特异性烯醇化酶（NSE）、高迁移率族蛋白 B1（HMGBL）表达水平。比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率 96.4％（53/55），高于对照组的 80.0％（44/55 ）（P ＜0.05）。治疗后与对照组比较，观察组 GDS 积分、DQ 积分升高更明显 （P ＜0.05），Vs、Vm 加快更明显（p＜0.05），NSE、HMGBL表达降低更明显（P ＜0.05）。结论：脑蛋白水解物联合小儿智力糖浆可有效提高脑瘫患儿的智力和运动功能，改善脑血流动力学及蛋白表达。

目的探讨乳癖消片联合散结乳癖膏治疗乳腺增生的效果。方法选取2019年4～9月我院收治的70例乳腺 增生患者作为研究对象，按照随机纸片法将其分为对照组(35例)与观察组(35例)，对照组采用乳癖消片治疗， 观察组采用乳癖消片联合散结乳癖膏治疗。比较两组的疼痛评分、生活质量评分、临床疗效、乳房肿块消除时间、 乳房疼痛消失时间的情况。结果两组患者治疗前疼痛评分和生活质量评分比较，差异无统计学意义(尸>0．05)；对 照组和观察组治疗后疼痛评分[(5．2±1．1)分和(4．0±O．8)分]均低于同组治疗前[(6．7±1．5)分和(6．4±1．7)分】，生活质 量评分【(78．4±9．2)分和(88．7±8．8)分】均高于同组治疗前【(67．8±10．2)分和(66．4±9．9)分】，差异有统计学意义(P< O．05)；观察组患者治疗后的疼痛评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(尸℃0．05)；观察 组临床治疗总有效率(97．1％)高于对照组(85．7％)，观察组乳房肿块消除时问【(2．6±0．8)d]、乳房疼痛消失时间 [(2．0±0．9)d】均短于对照组[(4．2±1．4)d和(3．7±1．1)d，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论乳癖消片联合散结乳癖 膏治疗乳腺增生患者，疼痛感明显降低，生活质量和I临床效果得到提高，缩短了临床症状的改善时间，值得临床推广应用。

急性上消化道出血是急诊常见的急危重症之一,成年人每年发病率为(100~180)/10万[1],病死率为2%~15%[2],规范急诊诊治流程对改善预后意义重大。近5年急性上消化道出血临床诊治出现许多进展,因此,中国医师协会急诊医师分会组织急诊科、消化科、介入科、外科等多学科专家,在2015版共识的基础上,对急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识进行2020版(第三次)更新。

形成成人暴发性心肌炎护理策略专家共识，旨在规范临床护理实践。方法在查阅国内外文献并对关键知情人访谈的基础上，根据暴发性心肌炎疾病特点，制订成人暴发性心肌炎护理策略专家共识初稿，设计专家函询表，通过2轮德尔菲专家咨询和专家会议。结合客观证据和专家意见，对共识初稿进行修改完善，最终形成专家共识。结果成人暴发性心肌炎护理策略专家共识包括早期评估与动态监测、静脉治疗与用药护理、生命支持治疗的护理、常见并发症预防与护理、康复护理与专业团队管理6个方面。结论形成的成人暴发性心肌炎护理策略专家共识，对规范暴发性心肌炎临床护理实践有指导作用，以达到提高救治效果及临床护理质量的目的。

目的 观察消癌平注射液联合化疗治疗老年晚期食管癌患者的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析 2016年 9月至 2018年 12月贵州省人民医院收治的老年晚期食管癌患者 59例，根据治疗方案的不同分为 2组， 治疗组予以消癌平注射液联合化疗，对照组予以单纯化疗，比较观察 2组疗效和不良反应。结果 治疗组和对照 组的有效率和疾病控制率比较差异均无统计学意义（χ2 ＝0.136，P＝0.712；χ2 ＝0.031，P＝0.861）。2组不良反应 均以消化道反应、血液学毒性为主。治疗组生活质量改善有效率优于对照组，差异有统计学意义（χ2 ＝3.931，P＝ 0.047）。结论 消癌平注射液可以一定程度提高老年晚期食管癌患者的生活质量，减轻不良反应，安全性较高。

目的观察消癌平注射液联合SOX化疗方案一线治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法 选择2015年6月一2018年6月中国人民解放军总医院第七医学中心收治的晚期胃癌患者84例，采用随机数字表法分为观察组与对照组各42例。对照组予SOX方案(替吉奥+奥沙利铂)治疗，观察组在对照组SOX方案基础上联合消癌平注射液治疗。比较2组近期疗效、生活质量、治疗前后免疫功能及不良反应。结果 观察组有效率(RR)为 45．24％，对照组治疗RR为40．48％，2组比较差异无统计学意义(x2=0．194，P=0．659)；观察组临床受益率(DCR) 为85．71％，高于对照组的66．67％(x2=4．200，P=0．040)；观察组生活质量总改善率为80．95％，高于对照组的 57．14％(x2=5，570，P=0．018)；观察组治疗前后各免疫功能指标比较差异均无统计学意义(P>0．05)，而对照组治疗后各免疫功能指标均低于治疗前(P<0．05)，且观察组治疗后各免疫功能指标均高于对照组(P<0．05)；2组非血 液学及血液学不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>O．05)。结论 消癌平注射液联合SOX方案一线治疗晚期胃癌可提高治疗疗效，改善患者生活质量。