成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）是由于胰岛β细胞遭受缓慢自身免疫损害引起的糖尿病类型。依据病因学分类，LADA应属于1型糖尿病的自身免疫亚型。LADA早期不依赖胰岛素治疗，易误诊为2型糖尿病。我国LADA患病率在全球处于较高水平，患病人数居世界首位。早期诊断和及时正确干预有利于延缓LADA病情发展。为规范LADA综合管理，中国医师协会内分泌代谢科医师分会和国家代谢性疾病临床医学研究中心（长沙）特组织专家对首版共识进行修订，形成了《成人隐匿性自身免疫糖尿病诊疗中国专家共识（2021版）》，内容涵盖LADA流行病学、遗传学、免疫学特征、临床表现、诊断与分型、治疗与管理。本共识将有助于传递新近重要临床进展，指导临床实践。

近年来，临床医生对食管裂孔疝（hiatal hernia，HH）及胃食管反流性疾病（gastroesophageal reflux disease，GERD）的认识越来越充分,对于HH和GERD的手术治疗也越来越多。由于水平参差不 齐，广泛开展的手术也带来了许多并发症的发生。在经过了大量临床实践，又参阅了大量（从pubmed 筛选的200 余篇）文献，同时复盘自己、国内外同行的数百个手术视频，分析手术原理、操作技巧，并实践如何化繁为简、使整个手术在腹腔镜直视下能做到精确到位，最后总结出来腹腔镜下规范化手术操作七步法。在培训的过程中，显示七步法能起到规范手术操作、提高手术效果、降低手术并发症的作用。

目的　探讨奥美沙坦酯片联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压的临床效果及安全性。 方法　90 例老年高血压患者 , 按照随机数字表法分为对照组和观察组 , 每组 45 例。对照组给予苯磺 酸氨氯地平治疗 , 试验组给予苯磺酸氨氯地平片联合奥美沙坦酯片治疗。比较两组治疗后临床疗效及 不良反应发生情况。结果　试验组患者的临床总有效率 93.3% 高于对照组的 66.7%, 差异有统计学意 义 (P<0.05)。治疗后 , 试验组患者的不良反应发生率为 2.2% 低于对照组的 13.3%, 差异有统计学意义 (P<0.05)。结论　相比单用苯磺酸氨氯地平 , 奥美沙坦酯片联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压临床效果更明显 , 且安全性较好 , 不良反应少 , 值得临床推广应用。

目的：观察活血益肾汤联合奥美沙坦酯治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法：74例采用随机数字表法分为两 组各37例。两组均用奥美沙坦酯治疗，观察组加用活血益肾汤。结果：观察组总有效率高于对照组(P<o．05)。两组治疗 后尿蛋白、尿氮素、血肌酐水平均有明显降低，且观察组低于对照组(P<o．05)。结论：活血益肾汤联合奥美沙坦酯治疗 慢性肾小球肾炎能提高治疗效果。

目的 ：探讨使用表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌对患者血清 BRCA1 及 FOXA1 水平的影响。方法 ：选取 2016 年 3 月至 2020 年 3 月期间某院收治的 82 例三阴性乳腺癌患者作为研究对象。根据随机数表法将这些患者分为对照组和观察组。为对照组患者使用盐酸表柔比星注射液 进行治疗，为观察组患者使用盐酸表柔比星注射液联合紫杉醇注射液进行治疗。然后观察两组患者治疗的效果、血清血管内皮生长因子 A（VEGFA）、 血管内皮生长因子 B（VEGFB）、血管内皮生长因子 C（VEGFC）、叉头框蛋白 A1（FOXA1）及乳腺癌易感基因 1（BRCA1）的水平。结果 ：治疗后，观 察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，其血清 VEGFA、VEGFB、VEGFC、FOXA1 及 BRCA1 的水平均低于对照组患者，P ＜0.05。结论 ：使用表柔 比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌的效果显著，可抑制患者血管内皮生长因子的表达，降低其血清 FOXA1 及 BRCA1 的水平。

目的探讨晚期子宫内膜癌患者采用醋酸甲羟孕酮片联合顺铂和紫杉醇注射液治疗的临床疗效。方法选取2016年8月至2020年8月问陕西省康复医院收治的80例晚期子宫内膜 癌患者，采用盲选法分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者采用顺铂和紫杉醇注射液治疗， 观察组患者在对照组基础上联合醋酸甲羟孕酮片治疗，比较两组患者近期治疗效果及治疗前后肿瘤 标志物变化。结果观察组患者近期治疗有效率为72．5％，高于对照组的50．0％，差异有统计学意 义(P<0．05)。治疗前，两组患者血清肿瘤标志物水平比较，差异无统计学意义(P>0．05)。治疗 后，两组患者血清肿瘤标志物水平均下降，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(均P< 0．05)。结论晚期子宫内膜癌患者采用醋酸甲羟孕酮片联合顺铂和紫杉醇注射液治疗，近期效果较好，可降低肿瘤标志物水平，对病情控制有利。

消化内镜技术是炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）诊断、鉴别诊断、疗效评估、随访和治疗的重要手段和工具。虽然各种内镜技术在我国已开展得十分普遍，但IBD亚专科专业性强，对内镜操作技术、结果解读和应用规范有较高的要求。对于IBD，包括溃疡性结肠炎（ulcerative Colitis，UC）和克罗恩病（Crohn′s disease，CD），诊治过程中良好的质量控制和标准化管理是规范各中心医疗质量和技术行为的重要保障。因此，中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组组织国内IBD和消化内镜领域部分专家，针对IBD领域中内镜相关的各种技术问题、意见和操作常规制定本指导意见，以供业内同道在临床实践和质控标准建设中参考。