硅油附着眼科手术器械清洗专家共识
硅油为玻璃体切割术后玻璃体腔的填充物之一,其物理特性给手术器械彻底清洗带来难度。课题组于2017 年7 月至2018 年2 月调研全国170 家医疗机构眼科手术器械的复用清洗方法时发现,针对硅油附着眼科手术器械清洗方法仍存在差别,使得清洗效果难以保证。为此,中华护理学会眼科护理专委会和中华医学会眼科分会的眼底外科专家,联合相关领域权威人士和医护人员,在大量临床研究的基础上,结合国内外文献资料,提出了硅油附着眼科手术器械的清洗方法和检测建议,并制定《硅油附着眼科手术器械清洗专家共识(2020)》,以供临床参考。
中成药治疗年龄相关性黄斑变性(湿性)临床应用指南
国家中医药管理局立项《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目,由中国中药协会负责实施,在中国中药协会眼保健中医药技术专委会指导下,由中日友好医院和北京协和医院牵头,组织行业内中西医临床专家、指南研究方法学专家、药学专家成立中成药治疗湿性年龄相关性黄斑变性指南研究课题组,遵照用 GRADE 方法,并依据世界卫生组织(WHO)指南制定手册,遵循“循证为主、共识为辅、经验为鉴”原则,参考当前最佳证据,制定了中国《中成药治疗年龄相关性黄斑变性临床(湿性)应用指南(2020)》,以规范并推广中成药在湿性年龄相关性黄斑变性中的应用,提高临床治疗湿性年龄相关性黄斑变性的疗效,改善患者生存质量。
酮咯酸氨丁三醇与帕瑞昔布钠对腰椎经椎间孔入路减压椎间融合手术后出血量的影响
目的 探讨酮咯酸氨丁三醇与帕瑞昔布钠对腰椎经椎间孔入路减压椎间融合手术(TLIF)患者术后出血量的影响。方法 选取因单节段腰椎管狭窄症行TLIF的 59 例患者为研究对象,随机分为酮咯酸氨丁三醇组(n=31)与帕瑞昔布钠组(n=28)。酮咯酸氨丁三醇组术后予以酮咯酸氨工三醇 30 mg,静脉滴注,2次/d,共3 d;帕瑞昔布钠组予以帕瑞昔布钠40mg,静脉推注,2次/d,共3d。统计2 组患者的一般资料、手术时间、术中失血量、术后引流量及显性失血量。检测手术前后血细胞分析、凝血功能、肝肾功能等指标,并计算总失血量及隐性失血量。结果 帕瑞昔布钠组总失血量、显性失血量、术后引流量均少于酮咯酸氨丁三醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。帕瑞昔布钠组术后凝血 酶原时间及活化部分凝血活酶时间均长于酮咯酸氨丁三醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与酮咯酸氨丁三醇相比,TLIF术后使用帕瑞昔布钠可减少术后总失血量、显性失血量及引流量,但其对隐性失血量影响较小。此外,帕瑞昔布钠可能对凝血功能影响更小。
特立帕肽和双膦酸盐序贯
治疗高龄骨质疏松症患者的疗效观察
目的 探讨特立帕肽和双膦酸盐序贯治疗高龄骨质疏松症患者的临床疗效及安全性。方法 将72 例高龄骨质疏松症患者随机分为对照组(唑来腾酸治疗)和研究组(特立帕肽与唑来膦酸序贯治疗),每组36例。比较2组患者治疗前后疼痛视觉模拟表评分法(VAS)评分、不同部位(腰椎、股骨颈及髓部)骨密度值、骨代谢指标【【血钙、血磷、骨钙素(BGP)及碱性磷酸酶( ALP)】 水平、不良反应及骨折发生率。结果 治疗后,2组VAS评分均低于治疗前,且研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0,05)。治疗后,2 组腰椎、股骨颈及髋部骨密度值均高于治疗前,且研究组不同部位骨密度值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组患者血钙、血磷水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),研究组血钙、血磷、BGP及ALP水平均高于治疗前,且研究组血磷、BGP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率、骨折发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 特立帕肽和双膦酸盐序贯治疗高龄骨质疏松症患者安全、有效,可缓解疼痛,提高骨密度值,改善骨代谢水平。
温阳抗寒汤治疗风寒犯肺型感染后咳嗽的效果观察
目的探讨温阳抗寒汤治疗风寒犯肺型感染后咳嗽(PIC)的效果。方法 将110例风寒犯肺型 PIC 佛者随机分为对照组和观察组,每组55 例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者在对照组基矿上服用温阳抗寒汤。比较2 组治疗前后咳嗽积分、咳嗽程度、证候总积分和肿瘤坏死因子(TNF)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(ⅡL-6)、白细胞介素-8(ⅡL-8)水平。结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后咳嗽积分、咳嗽程度、证候总积分和 TNF、CRP、IL6、L-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咳嗽、略痰、畏寒、乏力症状消失例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.91%,对照组不良反应发生率为12.73%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 温阳抗寒汤可有效缓解风寒犯肺型 PIC患者的咳嗽症状,减轻咳嗽的严重程度,降低气道炎症反应水平,调节机体免疫水平。
三粉愈疡散联合质子泵抑制剂治疗瘀血阻络型胃溃疡的疗效观察
目的 观察三粉愈疡散联合质子泵抑制剂(PI)治疗瘀血阻络型胃溃疡的临床疗效。方法 将幽门螺杆菌(Hp)呈阴性的瘀血阳络型胃溃场患者80 例随机分成2组,每组 40例。对照组接受 PPL(雷贝粒唑)连续治疗8 周,观客组在对照组基础上加用三粉愈疡散连续治疗8周。疗程结束后,比较2组的临床疗效、中医证候积分、内镜下胃溃核改善情况。结果 观察组治愈率为52.50%,高于对照组32.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后.观察组胃镜下置溃核改善情况优干对昭组 差异右统计学意义(P<0.05)。治疗后.观察组患者胃痛,食后擦葡。夜间葡甚等主,次症状积分均小于对照组,
差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三粉愈疡散联合雷贝拉唑治疗瘀血阻络型胃溃疡的临床疗效优于单用雷贝拉唑,可有效加速胃溃疡的修复,提高胃溃疡的愈合质量。
推拿治疗儿童急性腹泻循证临床指南
儿童急性腹泻是儿童的急性高发病。推拿治疗已广泛应用于儿童急性腹泻的临床实践中,但暂无推拿治疗儿童急性腹泻的临床指南。本指南严格按照循证医学原则,根据《世界卫生组织指南制订手册》要求制订。其中系统评价制作方法参照 Cochrane 协作网要求,证据评价和推荐意见分级使用 GRADE 方法,并参照RIGHT 报告规范进行撰写。本指南通过文献调研和专家共识进行临床问题遴选,最终确定了 7 个临床问题(2 个前景性问题和 5 个背景性问题)。基于系统评价结果,综合考虑证据利弊、证据质量、患者偏好和其他资源,通过德尔菲法专家共识形成推荐意见:在西医常规治疗基础上,建议使用推拿治疗儿童急性腹泻(弱推荐,低质量证据)。本指南可供中医儿科、小儿推拿科的医生和护士、中医推拿相关从业人员使用,西医相关人员也可作参考,亦适用于全部开展推拿治疗的机构。
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