目的 分析低血糖察觉意识受损(IAH)相关研究的现状、热点及前沿。 方法 采用CiteSpace5.7. R5软件对Web of Science(WOS)核心集、PubMed和Scopus数据库1991年1月1日—2021年3月15日收录的关于IAH文献进行可视化分析。 结果 共检索IAH相关文献593篇，最终共纳入209篇文献进行可视化分析。发文量表现为缓慢、平稳和快速增长共3个阶段; 英美国家、学者奠定了该领域研究的基础; 各研究机构之间合作密切; 国际间合作频率呈现不平衡现象。研究内容主要集中在IAH不良影响、IAH技术干预及结构化教育的研究与探讨。 结论 国外IAH相关研究开展较早且相对成熟，国内在该领域尚处于起步阶段，建议中国临床科研人员加强IAH相关研究，实施有效干预措施，改善低血糖患者不良结局。

截至2020年，我国失能老年人口数量已经超过千万，其中长期卧床及鼻饲者占绝大多数。与此同时，慢性感染性疾病发病率不断下降，慢性非感染性疾病发病率不断上升，60岁以上老年人总体慢性病如糖尿病、高血压、心脑血管疾病、恶性肿瘤等患病率明显增加。合并慢性疾病的老年和（或）失能人口数量不断增加，使居家长期照护、维持生命的需求不断增长，给我国家庭、社会、人力或财力资源带来巨大挑战。饮食不均衡是失能人群的突出问题，随着机体功能衰退，人体消化吸收能力下降，常导致营养不良，而营养不良也是导致失能的重要因素之一，二者互相影响。因此，营养治疗是失能康复的关键环节。

目的 观察经皮穴位电刺激(TEAS)对胃肠外科手术患者术后镇痛及胃肠功能恢复的影响。 方法 将择期行胃肠手术的60例患者随机分为对照组和TEAS组，每组30例。2组均采用静吸复合全身麻醉，对照组仅给予基础治疗, TEAS组在基础治疗基础上术后4、24h给予经皮穴位电刺激30 min。记录患者术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、肠鸣音评分、排气和排便时间、术后追加镇痛药用量、不良反应情况以及舒适度量表(BCS)评分。 结果 TEAS组术后第1~2天疼痛评分低于对照组，术后首次排气时间短于对照组，舒适度量表(BCS)评分高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05）。2组术后1~2d肠鸣音评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。TEAS组患者术后不良反应发生率低于对照组，术后追加的镇痛药用量少于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 TEAS可增强术后镇痛效果，促进胃肠功能恢复，提高患者舒适度且不良反应少，有利于患者术后康复。

目的 观察二甲双胍不同联合用药方案对2型糖尿病患者胰岛功能及生活质量的影响。 方法 随机选取老年2型糖尿病患者122例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组61例。对照组采用二甲双胍联合格列美脲治疗，观察组采用二甲双胍联合达格列净治疗。比较2组患者治疗前后血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、空腹胰岛素(FINS)、胰岛功能指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平和生活质量评分[心理相关生存质量(MCS)评分、生理相关生存质量(PCS)评分]。 结果 治疗前, 2组患者血糖指标、胰岛功能指标、血脂指标水平以及生活质量评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05); 治疗后, 2组患者FBG、2 hPG、HbAlc、FINS、TC、TG、LDL-C水平和HOMA-IR低于治疗前, HDL-C水平、HOMA-β、ISI和MCS评分、PCS评分高于治疗前，差异有统计学意义(P < 0.05); 治疗后，观察组FBG、2 hPG、HbAlc、FINS、TC、TG、LDL-C水平和HOMA-IR低于对照组, HDL-C水平、HOMA-β、ISI和MCS评分、PCS评分高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 二甲双胍联合格列美脲或达格列净均能有效控制患者血糖水平，并改善患者血脂水平、胰岛功能。与二甲双胍联合格列美脲比较，二甲双胍联合达格列净的治疗效果更优，安全系数高，血糖控制效果更好，在调节血脂水平的同时还能避免低血糖发生，可显著提高患者的生活质量。

目的 探讨肝硬化伴食管胃底静脉曲张出血的影响因素，评估终末期肝病血清钠模型(MELD-Na)、终末期肝病模型(MELD)、Child-Turcotte-Pugh评分(CTP评分)对再出血的预测价值。 方法 将196例肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者分为出血组和非出血组，对其临床指标进行单因素及多因素分析。对出血组患者进行随访，评估3种模型对内镜治疗后半年和1年内再出血的预测价值。 结果 单因素分析发现，出血组与未出血组的MELD-Na评分、MELD评分、CTP评分、肝性脑病、曲张静脉血管有红色征、血红蛋白、总胆红素、肌酐、血清钠、年龄比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。多因素Logistic回归分析显示，红色征、总胆红素、合并肝性脑病、MELD评分、CTP评分是食管胃底静脉曲张患者上消化道出血的独立影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示, MELD-Na、MELD评分预测半年内再出血的价值高于CTP评分，差异有统计学意义(Z=2.162、3.368，P=0.015、0.001); MELD-Na评分预测1年内再出血的价值高于CTP评分，差异有统计学意义(Z=2.407, P=0.008)。 结论 CTP评分、MELD评分、胃镜下出现红色征、血红蛋白、总胆红素、肌酐、血清钠、年龄是肝硬化伴食管胃底静脉曲张出血的危险因素，而胃镜下发现红色征、MELD评分、CTP评分、肝性脑病、总胆红素是肝硬化上消化道出血的独立危险因素。3种评分系统中, MELD-Na评分对半年内或1年内再出血的预测价值最高。

目的 探讨新型光纤胆道镜(SFCS)引导下经皮肝穿刺胆道镜取石术(PTCSL)治疗肝内胆管结石的效果。 方法 选取行PTCSL的患者129例，其中行常规PTCSL患者57例，行SFCS引导下PTCSL患者72例。根据治疗方法的不同将患者分为SFCS组(n=72)和常规组(n=57)。采用倾向评分匹配法对2组患者的基线指标进行平衡，匹配后2组分别有51例患者。比较2组患者手术时间、出血量、术后肠鸣音恢复时间、排便时间、术后住院时间及结石复发率。 结果 SFCS组术中出血量少于常规组，手术时间、术后住院时间、术后肠鸣音恢复时间以及排便时间均短于常规组，差异有统计学意义(P < 0.05)。SFCS组术后复发率低于常规组。 结论 新型SFCS具有视野清晰、镜身纤细、镜头灵活、操作方便、可联合冷激光碎石设备等优点, SFCS引导下PTCSL应用于肝内胆管结石患者的治疗安全有效。

维持性血液透析（ＭＨＤ）患者体内蛋白结合毒素和中大分子毒素的蓄积是导致其发生远期并发症的原因之一。血液灌流能清除这些尿毒症毒素，减少ＭＨＤ患者远期并发症发生。上海市医学会肾脏病专科 分会参考国内外文献，结合临床诊疗实践经验，从适宜患者、治疗频次、治疗方式、不良反应及注意事项４方面制订血液灌流在ＭＨＤ患者中的临床应用共识，旨在为ＭＨＤ患者血液灌流的合理、规范化治疗提供指导性意见。